一、自付费比例
•职工医保参保人:护理费报销比例为90%,个人自付比例为10%。
•居民医保参保人:护理费报销比例为80%,个人自付比例为20%。
二、每月限额
•重度失能(等级4-6级):每日最高报销120元,月限额为3600元。
•中度失能(等级2-3级):每日最高报销80元,月限额为2400元。
三、具体说明
•重度失能:对于评估等级为4-6级的重度失能老人,在定点养护院接受护理服务时,长护险每天最多报销120元护理费,一个月累计报销限额为3600元。超出这个限额的部分需要个人自付。
•中度失能:对于评估等级为2-3级的中度失能老人,长护险每天最多报销80元护理费,一个月累计报销限额为2400元。同样,超出限额的部分需要个人承担。
四、举例说明
•职工医保参保人:
•重度失能老人,一个月产生4000元护理费,长护险报销3600元,个人自付400元。
•中度失能老人,一个月产生3000元护理费,长护险报销2400元,个人自付600元。
•居民医保参保人:
•重度失能老人,一个月产生4000元护理费,长护险报销3600元的80%(即2880元),个人自付1120元。
•中度失能老人,一个月产生3000元护理费,长护险报销2400元的80%(即1920元),个人自付1080元。