宿迁市宿城区人民法院于2023年11月23日出具决定书，指定刘萍、徐中华、王健丞、仇文武、张志国、王建、项良宝、杨征、江苏欣扬律师事务所组成儿童医院清算组。起拍价47994.76万元。

强制清算【第1次拍卖】宿迁儿童医院不动产、构筑物及其他辅助设施、医疗设备与办公设备、绿化苗木、无形资产组合等。

一场激进式医改，曾让全国人民记住了宿迁这个地方。

2000年，宿迁开启了被称为“卖光医院”式的改革，全市134家医院中的133家变为民营。

这种史无前例的做法，使宿迁成为全国医疗界用放大镜去观察的样本。

宿迁地处江苏省西北部，邻近安徽和山东，人口五百余万。迄今这里仍是一个穷地方，在2019年江苏省13个省辖市中GDP总量排名垫底，仅为第一名苏州的16%。

时至今日，宿迁医改已历24年。可宿迁公立医院，为何还是又面临拍卖之事？

事实上，公立医院出现亏损不足为奇，但出现了关停的情况，比较少见。

公立医院靠着财政补贴，为什么也难以生存？

我个人认为，三方面原因。

一是，冗余人员过多成为压垮骆驼的第一根稻草。

从《中国卫生健康统计年鉴2021》中的数据来看，2020年我国公立医院总费用为419519917万元，总收入为419299186万元，亏损220731万元。

其中，人员经费占比约达35.4%。

除了医护人员的工资以外，还养了大量闲人，且这些闲人还都有编制，如同端上了铁饭碗，提前过上了养老生活，他们能进入医疗系统，靠关系是少不了的。

于是就会出现有的科室，忙得不可开交，而有些“闲人”却在后面闲得刷抖阴。

二是，基建负债成为压垮骆驼的第二根稻草。

2011～2021年，我国公立医院数量虽然有所下降，但是医院在基建方面没少花钱。

这十年里，超过800张床位的医院从707家，增长到了1932家，翻了一倍还多。

医院运营越不理想，越想着要搞硬件建设，从而以期提高患者就医体验。

一些医院战略部门表示，大搞基建是为了化解危机。但本来医院就属于亏损状态，盲目基建又更让医院雪上加霜。

这似乎是一个无解的怪圈，医院经营越不好，越要大搞基建，搞得基建越多就越会负债亏损。

三是设备添置成为压垮骆驼的第三根稻草。

医疗设备非常昂贵，有的几百万，甚至上千万。这些设备的更新换代是一笔不小的数目，如果算上维护和耗材的费用，那更是就是一个无底洞。

医学科技在进步，医疗设备也一直在更新换代。如果医院在设备方面不加大投入，很难跟上时代的步伐，且不说医院评级会下降，就连某些疾病的诊疗都很难及时开展。

有了新设备还不行，还需要维护和购买相关耗材，这些成本非常昂贵，有时候病人检查的费用，不一定能够弥补设备更新换代和维护成本耗材的费用。

病人总量的增长量低于医院病床的扩张数，病房空置、医保限费等因素，导致医院利润下降。

当医院供大于求时，运转困难的医院不会迅速倒闭，“它会垂死挣扎的”，挣扎中就会产生各种违规乱象。

甚至会出现了“套保”现象。比如医院去跟养老院谈，给院长回扣，让老人们来住院，入院安排吃住，出院甚至还补贴生活费、送礼品。“老人们已经是“大爷”，换着医院住。对乡镇医院来说，不“套保”是无法生存的，很多医院已经难以维持。

而最先感到刺骨寒意是专科医院，它们十分依赖当地特定患者群体的医疗需求，但是自身业务能力又不够强，很容易被附近大城市的大医院抢走专科群体患者，让医院经营陷入困境。

从民营医院的关闭潮，到公立医院产科的寒冬，再到公立医院欠薪潮，直至现在的公立医院倒闭潮，无不在告诉我们，曾经被认为稳定的医疗行业，如今正在面临前所未有的挑战。

从国家卫健委医政司早前发布的数据显示，全国的县医院不仅药品收入占比重逐年下降，“医疗服务+药品 ”收入占比也是逐年下降的（2020年是59.83%、2021年是59.46%、2022年是58.92%）。这意味着医疗服务收入，填补不了药品收入下降的坑。

也意味着，大概率财政拨款等其它收入在全国非三甲医院的占比，正处于一个逐年上升的状况。

更从侧面反映出，三甲以下医院和一些专科医院自身造血能力的薄弱。

除了这些问题，还有一个就是公立医院管理的问题了。

这个就比较复杂，我举一个例子，大家就能体味，

有个医院，一直给妇女职工买妇女健康险，上面描述说得了什么病可以报销多少。

这个保险，一年80块钱。突然有一天，有个退休女职工来报销。发现医院根本没给他买这个保险。

结果一闹，发现是被某个后勤吃了。全院女职工目瞪口呆，一年八十块钱，就算几百个女职工，这才能贪污多少钱？

最终。医院领导出面解决，他们决定把这件事情压着。因为说出去太难听了。

这位职工应该报销多少，就报销多少，医院出。那位后勤员工，还是继续上班。‍‍‍‍‍‍‍

后来，这个医学院的领导被抓进去了，来了新的领导，听说了这件事。

他说：这样的人你们也敢用？！

就处理了那个职工。

为什么老领导不处理，新领导处理？‍

因为有一件事情，发生在你的治下，你把他处理了，在上面和下面看来，出这样的事情，不是你处理及时，是你治理不得当。

所以，很多医院领导，就只能大事化小，小事化了。‍‍‍‍‍

有时候，解决问题的源头非常简单，但解决问题，却非常难。