心房颤动患者根据合并卒中的类型不同,可能存在与抗血小板药物联合使用的可能性。
目前关于新型抗凝药物与抗血小板药物联合使用的证据主要来自于房颤合并PCI术后患者的研究,对于接受PCI的房颤患者,推荐使用阿司匹林、P2Y12拮抗剂和口服抗凝药三联治疗“。然而,这种治疗可使出血并发症的风险增加3-4倍。
新型抗凝药物联合P2Y12抑制剂(主要是氯吡格雷)的双重治疗在出血风险方面表现更好。
心房颤动患者根据合并卒中的类型不同,可能存在与抗血小板药物联合使用的可能性。抗血小板药物中替格瑞洛是P-gp的抑制剂,氯吡格雷是P-gp的底物。
利伐沙班不会增加阿司匹林的抗血小板作用,阿司匹林也不会改变利伐沙班对fXa活性抑制的作用,但两者联合用于静脉血栓栓塞(VTE)患者,大出血事件的发生率增加1.5倍。
在所有抗血小板药物与DOACS联合应用时,替格瑞洛是唯一种部分抑制P-gp的药物,可显著增加达比加群和其他OACs的药物暴露。
来源:神内老韩
文章:心房颤动合并脑卒中的抗凝策略及综合管理建议
作者:《中国心血管病研究》杂志编辑委员会 姚焰 屈正 梅举 郭军 郑黎晖
期刊:《中国心血管病研究》2024年22卷6期 481-509页