该药补涩结合,标本兼顾,涩中有通,补而不滞,改善脾肾阳虚型腹泻

用药探究 2022-04-19 00:29:05

腹泻,在平时最常见,是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证。中医认为肾为先天之本,脾为后天之本,肾阳不足,脾失温煦,水湿下注而致泄泻。有的人总是反反复复不见好,腹痛即泻,多晨起时发作,腹部冷痛,得温痛减,稍进油腻则便次增多,另外还有腰膝酸软、不思饮食、形寒肢冷等症状。参倍固肠胶囊源自古方,能针对此类患者精准施治。

参倍固肠胶囊,由五倍子、肉豆蔻(煨)、诃子肉(煨)、乌梅、木香、苍术、茯苓、鹿角霜、红参组成。固肠止泻,健脾温肾。用于因脾肾阳虚所致的慢性腹泻,腹痛,肢体倦怠,神疲懒言,形寒肢冷,食少,腰膝酸软;肠易激综合征(腹泻型)见上述症候者。

脾肾阳虚证,主要症见:①腹泻,多晨起发作;②腹痛,表现为冷痛,遇冷加重、得温减轻;③腰膝酸软;④不思饮食或食少;⑤形寒肢冷;⑥肢体倦怠;⑦神疲懒言。⑧舌脉表现:舌淡胖,苔白滑,脉沉细。其中①②为主要临床表现。

参倍固肠胶囊组方,是源自明代医家王肯堂所著医书《证治准绳》中固肠丸方去人参、罂粟壳,加红参、五倍子、鹿角霜化裁而成。

方中红参味甘,微温,功能大补元气,故能健脾气、益肾气,是用于元气不足、脾肾虚寒所致的慢性腹泻、腹胀腹痛、食少倦怠、腰膝冷痛的主要药物,针对脾肾阳虚、肠腑虚寒的主要病机,以治其本;五倍子味酸而涩,主入大肠经,专能涩肠止泻,针对肠腑虚寒、肠滑难禁以致久泻不止的主要症状,以治其标。五倍子与红参相合,标本兼顾,治疗脾肾阳虚、肠腑虚寒之慢性腹泻,共为君药。

苍术芳香性燥,主入脾胃经,功善燥湿健脾,为治疗脾虚湿盛、清浊不分之肠滑久泻的要药;茯苓味甘补脾,淡能渗湿,故有健脾补中、渗利水湿、止泻的功效,与苍术合用可辅助君药增强健脾和胃、化湿止泻之功;鹿角霜味咸涩性温,功能温肾助阳、涩肠止泻,补而不腻,且兼收敛之功,为治疗肾阳不足、脾胃虚寒之食少便溏的常用药,辅助君药增强温肾健脾,涩肠止泻之功。三药合用,脾肾双补,温阳止泻,共为臣药。

诃子味苦酸涩,煨用善能涩肠止泻、固脱,常与人参、苍术、茯苓、鹿角霜等温肾健脾的药物同用,用治正气损伤、脾肾虚寒所致之肠滑不禁;乌梅酸涩,主入大肠经,能涩肠止泻,是治脾肾阳虚、肠滑不固之久泻不止的良药;肉豆蔻辛温而涩,温通而降,能暖脾胃、降浊气,煨后善止泄泻,亦为治疗脾肾阳虚所致之腹泻、腹胀、腹痛的常用药。三药合用,既能增强涩肠止泻之功,又能增强行气、降浊、止痛之能,共为佐药。

木香辛行苦降,芳香气烈,能通行三焦气分,尤善行中焦脾胃,及下焦大肠气滞,有行气止痛、健脾止泻之功,可佐助君药增强调畅胃肠气滞,消除腹胀腹痛,及健脾和胃、消食止泻的作用,与红参、苍术、茯苓、鹿角霜等补剂同用,既能减轻补药的腻滞,易于消化吸收,又有调节药性之功,故为佐使药。

诸药配合,红参、苍术、茯苓、鹿角霜既可补肾阳、温脾阳,又可暖肠寒、止腹泻,用治脾肾阳虚、肠腑虚寒之久泻肠滑,以治其本;五倍子、诃子、乌梅、肉豆蔻收敛固涩、涩肠止泻,以治其标;肉豆蔻、木香合用,既可芳香化浊、行气止痛,又可缓解脾胃气滞所致之腹胀腹痛,并与诸补药相伍,令补而不滞。纵观本方,补涩结合,标本兼顾,涩中有通,补而不滞,共成固肠止泻、健脾温肾之功。

现代药理研究证实:参倍固肠胶囊具有抑制肠蠕动、缓解肠痉挛、止泻作用,并具有镇痛、抗疲劳、抗缺氧和保持体温的作用。①抑制肠蠕动:参倍固肠胶囊可减缓小肠的推进速度,抑制小肠蠕动和运动亢进,也可抑制回肠运动和自律性收缩。②缓解肠痉挛:参倍固肠胶囊可以拮抗多种原因引起的回肠肠肌痉挛。③止泻作用:参倍固肠胶囊对腹泻有止泻作用;促进小肠内水分增加的吸收。

综上所述,参倍固肠胶囊,能有效治疗腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证患者,有效减轻患者的腹痛程度及频次、腹泻次数及改善大便性状。有效缓解患者的临床症状,如形寒肢冷、饮食减少、肢体倦怠、神疲懒言、腰膝酸软等。

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