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参考文献：
[1] 中华神经科杂志，《中国缺血性脑卒中分型及诊治共识》， 2021年第54卷第7期[2] 中国卒中学会，《脑卒中早期识别与干预指南》， 2020年发布[3] 国家卫生健康委员会，《中国脑卒中防治报告（2022）》
一听“脑梗”，大多数人可能脑子里立马跳出“瘫痪”、“说不出话”、“偏瘫”这些词。但你知道吗？有一种脑梗，叫腔隙性脑梗塞，它不疼不痒、不红不肿，悄无声息地在你脑子里挖了一个又一个的“地道”，你却毫无察觉。一查核磁，才发现大脑已经“千疮百孔”。
而超过六成的患者，在发病前连一点蛛丝马迹都没感觉到！等你发现走路不利索、手有点抖、记忆力变差，那可能已经是“后话”了。今天我们就来聊聊这个“沉默杀手”——腔隙性脑梗塞，它是怎么偷袭你的脑袋的？哪些人是它的“重点关照对象”？咱又该怎么预防？
腔隙性脑梗塞：藏在脑中的“隐形地雷”腔隙性脑梗塞，又叫“腔梗”，是缺血性脑卒中的一种特殊类型。它不是大范围的脑血管堵塞，而是直径小于15毫米的小动脉发生了堵塞，这些小血管分布在大脑深部，如基底节、脑干、内囊等区域。
这些区域虽小，但“兵家必争”，管着运动、感觉、语言、记忆等多个重要功能。一旦缺血坏死，轻则手脚不灵，重则行动受限、性格改变、痴呆上身。
腔梗的特点是：发作轻，症状淡，损害深，后果重。
许多患者在体检或做脑部影像时才发现，脑袋里已经“坑坑洼洼”，一问病史，啥感觉也没有。这就是它可怕的地方——“沉默性脑梗”，就像房子里白蚁啃梁柱，外头看不出，屋顶倒了才知道出事了。
为什么“悄无声息”？腔梗的隐匿性从何而来？腔梗之所以容易被忽视，主要有以下几个原因：
症状轻微、不典型：不像大面积脑梗那样瘫倒在地，腔梗可能只是“走路有点飘”、“说话下意识慢半拍”、“记性差了一点点”，容易被误认为“老了”、“累了”。
发作时无明显体感：很多人描述，发作当天并没有头痛、晕厥、呕吐这些“警报”，就是平平常常过了一天。
多个小梗死合并发作，慢性进展：不像心梗那样“一锤定音”，腔梗常常是“蚂蚁搬家”，今天来一颗，明天来一颗，等你感觉不对劲，已是“脑白质病变”、“脑萎缩”阶段。
高龄人群易混淆：70岁以上的老人，很多症状都可以被归结为“年纪大了”，容易掩盖病情。
四类高危人群，防腔梗要从“根源”下手！腔梗不是天上掉下来的，它有明确的“目标人群”。我从多年经验出发，把这四类人群列出来，你对号入座一下，看看有没有中招。
一、高血压患者：最“铁”的风险因素腔梗最常见的原因就是长期高血压导致的小动脉硬化。
血压一高，血管就像水管里压强过大，时间一久，血管壁变厚、变硬，弹性下降，血流不畅，最终形成血栓。尤其是清晨血压升高明显的人群，是腔梗的“高发时段”。
建议：
家里常备血压计，每天早晚量一次，记录血压变化。
清晨起床别猛起，先躺床上活动几分钟，再慢慢起身。
盐少吃，腌菜、酱油、咸鱼要控制，一日食盐不超过5克。
二、糖尿病患者：血糖是血管的“腐蚀剂”高血糖会让血管内皮受损，特别是小血管，最容易被糖“泡坏”。糖尿病患者的微血管病变是腔梗的重要诱因。
我曾接诊一个60多岁的老大爷，空腹血糖长期在9.5以上，自觉没啥不舒服，但最近总是“走走就累”，检查发现是多发腔梗，脑供血已大打折扣。
建议：
控糖要“稳”，别忽高忽低，空腹血糖控制在6以下，餐后不超过8。
少吃甜食，主食选择粗粮、豆类、玉米面、红薯。
每年做一次眼底检查和脑血流图，早发现微血管病变。
三、吸烟酗酒者：血管最怕“烟熏火燎”烟草中的尼古丁会让血管收缩，增加血栓形成的风险；酒精则让血压波动大，尤其是“白的二两、啤的三瓶”的老习惯，最容易诱发梗塞。
我在农村义诊时见过不少老烟民，嘴上挂着烟，手脚却开始发抖，说话含糊，一查，原来是腔梗惹的祸。
建议：
烟酒要戒，尤其是中老年人，不建议任何形式的饮酒。
实在改不了，每天控制在白酒不超过一两，啤酒不超过一瓶。
四、有家族脑卒中史的人群如果父母、兄弟姐妹中有人在50岁前就得过脑梗或中风，那你就得留心了。家族史是腔梗的重要预测因子，特别是遗传性小动脉病变（如CADASIL）更要警惕。
建议：
这类人40岁后每年做一次脑核磁，早发现早处理。
生活习惯比常人要更注意，不能等到“有病”才开始“养生”。
腔梗的“前哨信号”你知道几个？虽然腔梗大多悄无声息，但有时也会露出一些“马脚”，只是你没当回事。
一只手突然握不稳，拿筷子总掉
走路一瘸一拐，像踩了棉花
说话有点含糊，舌头不听使唤
一侧脸感觉麻木，像是刚打了麻药
情绪变化大，记忆力下降明显
这些细微变化，可能就是腔梗在“敲门”。不要拖、不要等，及时检查核磁或CT，是发现它的唯一途径。
腔梗不可逆，但可预防：农村老人也能做到的“保脑守则”饮食：清淡为主，粗细搭配农村饮食多咸、油大、腌制品多，是高血压的温床。建议：
每天一斤蔬菜，深色绿叶菜优先。
主食搭配玉米面、高粱米、小米等，减少白米白面比例。
控盐控油，炒菜一勺油，盐勺限量。
作息：早睡早起，午休半小时晚上十点前睡觉，早上六七点起床。
午饭后小睡20-30分钟，有助于大脑恢复。
避免熬夜、过早劳作，防止血压突变。
运动：动得多不如动得巧适合腔梗高危人群的运动是快走、太极、八段锦、广场舞。
每天30分钟即可，但别剧烈、别气喘吁吁。
冬天注意保暖，别一大早就出门锻炼，以免血管收缩诱发腔梗。
预防腔梗，靠的不是“灵丹妙药”，而是日积月累的好习惯控制“三高”是第一要务
早发现，早干预，别等症状明显才看病
饮食作息要规律，脑袋才有“活水”供应
中西医结合，因人施策，效果更佳
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