痛风,作为近年来困扰着多数人的“不治之症”,反反复复,折磨着痛风患者,一旦发作,痛不欲生,不仅严重影响日常生活,并且还会造成机体一系列的损害。
由于现如今物质生活的丰富,餐桌上充斥着大鱼大肉、山珍海味,城市的夜市常常杯盘狼藉,年纪轻轻就患有痛风的人也变得屡见不鲜,小陈就是一位饱受痛风的年轻人。
小陈今年22岁,是一名大学四年级的在校生,大学坐落于沿海城市,小陈在四年大学生活中常常“混迹”于各种同学聚会,加上优渥的家庭条件,海鲜、啤酒早已成了他的家常便饭,但“八珍玉食”的饮食方式不仅没有给他带来强壮的身体,反而在临近毕业时,小陈出现了多关节疼痛的症状,皮肤色泽呈红色,皮温升高,关节有肿大的征象,并且在食用洋葱时会加重这种疼痛。
小陈忍受不了关节处剧烈的疼痛,立马到医院进行挂号治疗,医生在询问了小陈的病史之后,怀疑小陈罹患了痛风,建议小陈进行血常规、血常规等检查。
检查结果显示,小陈的尿酸值处于一个相当高的水平,即为高尿酸血症,从检查结果上印证了医生的猜想——痛风性关节炎。虽然大多数人对痛风较为熟悉,但并不知晓尿酸对于痛风的意义。
尿酸和痛风有何关系?为何尿酸高可以作为痛风的诊断依据之一?而小陈为什么在食用洋葱后,疼痛加剧,难道洋葱是痛风的“加速器”?关于这些问题,我们会一一讲解。
一、尿酸和痛风的联系想要知晓尿酸与痛风的联系,就必须了解到痛风的发病机制。
痛风最显著的临床症状即为关节疼痛,大多数患者也是由于忍受不了关节的痛而选择到医院进行就诊从而确诊了痛风,痛风性关节炎常常出现在膝盖、脚踝等重要关节,严重情况下甚至会让人走不了路,而痛风性关节炎的罪魁祸首就是关节内的尿酸盐结晶,关于这种尿酸盐结晶是如何产生的,又牵涉到身体的一种物质的代谢——嘌呤。
嘌呤,一种机体内的代谢物质,是嘌呤核苷酸合成的原料,后者是DNA和RNA的重要组成成分,而DNA和RNA作为所有生物的遗传物质,导致了嘌呤广泛存在于大自然界中,如动物内脏、肉汤、海鲜都含有大量的嘌呤。
俗话说,病从口入,日常饮食中高嘌呤饮食容易导致嘌呤摄入过多而产生过多的嘌呤代谢产物——尿酸,正常来说尿酸需要经由肾脏滤过进入尿液成为人体代谢废物而被排出。
但当尿酸水平过高时,超过了肾脏的代谢水平,肾脏没办法排出所有的尿酸,不仅对肾脏功能造成损伤,过多的尿酸潴留在人体中,也会导致血尿酸水平升高,也就是痛风患者表现在检测单上的尿酸过高。
机体无法排泄的尿酸会在关节处沉积,并形成尿酸盐结晶,大量尿酸盐结晶沉积会形成使关节肿大得特别明显的“痛风石”。
尿酸盐结晶还会刺激关节腔内从而导致滑膜炎,是一种关节腔内的炎症,而炎症最主要的特征可以概况为“红、肿、热、痛”,痛风所导致的滑膜炎最明显特征的就是患者痛得死去活来的,并且这种痛是从内到外的,关节处皮温还可能会有升高,在浅表也找不到伤口,没办法通过改变体位来缓解,大大限制了关节的活动,因而痛风患者通常连走路都没办法做到。
尿酸还会沉积在我们的肾脏,久而久之,肾功能也会受影响,甚至会发展为肾衰竭,晚期的尿毒症会大大降低患者的生活质量。
至此,我们得以将嘌呤、尿酸以及痛风的关系联系起来,也可以明白防治痛风最重要的一点:管好自己的嘴。
二、通过饮食来控制尿酸对于肾功能正常的人来说,严格控制嘌呤的摄入,即少吃高嘌呤的食物,可以极大的防止痛风的发生。而对于肾功能不全的患者来说,不仅要避免高嘌呤的饮食,还要注意保护肾脏,少吃不利于肾脏代谢的食物。
近年来,民间有传闻表示洋葱是痛风的“加速器”,这种说法也让部分群众相信洋葱会诱发痛风从而不敢过多食用洋葱,小陈也在食用洋葱后加重了关节痛的症状,而想要知晓这种说法是否准确,就需要对洋葱有科学的认知,按照前文所描述的痛风的诱发因素来分析。
首先,洋葱是否是高嘌呤的食物,通过查阅资料我们可以得知,每100g洋葱的嘌呤含量仅为3.5mg,相较于小于50mg的低嘌呤食物标准来说,并不能算作是高嘌呤的食物,甚至富含多种维生素和膳食纤维,不仅不会升高尿酸,还能为机体补充所需营养。
其次,正常食用量的洋葱也不会损害肾脏功能,不会影响到人体尿酸的代谢。但是,需要注意的是,洋葱具有一定的辛辣刺激性,痛风急性期的时候需要避免此类食物的摄入,以免加重病情。
但是综上所述,洋葱是痛风“加速器”这样的说法是不准确的,想要避免痛风的发生,需要听从专业的建议,医生提醒:控制尿酸应少吃这3类食物,早知早受益。
1、高嘌呤食物
高嘌呤食物的代表有:肉汤、海鲜、动物内脏,这类食品在生活中都非常常见,适量的食用并不会对身体造成什么损伤,但长期饮食以这类食物为主时,会累积身体的尿酸,当超过肾脏的排泄能力时,就会造成尿酸的堆积从而引起痛风,因而在生活中要避免长期高嘌呤饮食,常见于像小陈这样的居住于沿海城市的人,虽然沿海城市海鲜种类繁多、营养丰富,但也要注重均衡膳食。
虽然现今社会物质条件优渥,每顿都吃海鲜也不是什么困难的事情,但这样的饮食很容易就会有痛风,这也是当今痛风越来越年轻化的理由。
2、高盐食物
有些重口味的人也容易得痛风,这是因为,重口味常以高盐饮食为主,而摄入过多的盐分,容易诱发高血压,损伤到血管,而肾脏就是一个密集的毛细血管丛,高血压的患者往往肾功能也会有影响。
并且,高盐饮食的人也容易口渴,一次性喝太多的水也会增加肾脏的负担,二者综合的结果下就是肾脏容易受损而导致肾功能不全,影响尿酸的代谢,这也是肾功能不全的患者为何更容易导致痛风的原因。因而对于痛风患者来说,提倡每天多次、少量地饮水,总量不少于2000ml,这样的喝水方式有利于尿酸的排泄。
3、酒精
我们常说啤酒加海鲜是痛风大餐,是因为不仅仅由于海鲜所含有的嘌呤含量很高,啤酒也会导致身体尿酸增高。
酒精在体内会代谢生成乳酸,而乳酸中所含的γ-羟丁酸与尿酸的代谢途径相同,乳酸的增多也竞争性抑制了尿酸的代谢,从到导致身体尿酸代谢障碍,尿酸排泄率降低而尿酸堆积。
痛风患者禁酒是必须的,而对于正常人来说,不喝酒或者适度饮酒也是防止尿酸升高的方式之一。
另外,控制尿酸水平不仅仅需要在饮食上下功夫,生活习惯方面也十分重要,尿酸的代谢本质上是机体新陈代谢的一种,反映了机体的代谢水平,因而生活中提升机体代谢水平的方式都是有利于尿酸的排泄的,比如,保证充足的睡眠时间,睡眠不足的情况下可能导致机体代谢紊乱,影响各器官的功能,最终导致代谢废物不能及时地排出体内,造成机体的损害。
又如,日常生活中有坚持运动的习惯也会促进机体新陈代谢,久坐、长时间卧床都会使机体血液循环变缓,从而影响尿酸的代谢导致痛风加重或是增加罹患痛风的风险。
三、总结目前来看,痛风已经不再是属于中老年人的专属了,生活中像小陈这样的20岁出头就患有痛风的年轻人也不再是少数,常常有喝酒吃海鲜的“痛风大餐”习惯,尿酸水平一定是很高的,出现痛风的症状也就是时间问题了。
而最后的结局就是,小陈因为尿酸水平控制得不太理想,最喜欢的海鲜也不敢吃了,平常生活中还要减少洋葱等刺激类食物的食用,特别是在痛风急性期。如果一开始知晓痛风的危害,他一定会管住自己的嘴。
而对于我们正常来说,痛风可以很近,也可以很远,对于均衡膳食的人来说,很难出现尿酸代谢紊乱导致痛风的情况,而对于不控制饮食的人来说,痛风的出现也只是时间问题。
总结来说,高尿酸是出现痛风的关键,而高嘌呤饮食又是出现高尿酸最主要的原因,因而避免高嘌呤的饮食就可以大大减少痛风的发生,加上较为科学的生活习惯,可以少受很多身体上的折磨。
参考文献:
[1] 2016中国痛风诊疗指南.中华内科杂志—中华医学会风湿病学分会[引用日期2018-08-21]
[2] 痛风和高尿酸血症的遗传学背景.中华风湿病学杂志[引用日期2018-08-21]
[3] 痛风知多少:该如何预防和治疗.人民网[引用日期2019-10-31]
[4] 合理运动 远离痛风.人民网[引用日期2020-07-23]
[5] 高尿酸血症/痛风流行病学特点及危险因素.国际内分泌代谢杂志[引用日期2018-08-21]
[6]肖玉兰.痛风性关节炎.《vip》,1995
[7] 李迎春,徐建华.急性痛风性关节炎的发病机制及研究进展《CNKI;WanFang》,2013
不吃海鲜。