我有点不明白为什么李玲提出的免费医疗会引起这么大的讨论度，似乎免费两个字总是能触动人的神经的，问题是免费两个字背后通常都是巨大的代价，别人免费送鸡蛋也不过是为了让你进教堂或者填写调查问卷，以前的免费2个字意味着大锅饭、意味着真正意义上的不公平。

最近，北大某位专家李玲接受了凤凰财经的专访，专门谈论了几个事情，大概总结为：首先，我们每年花了9万亿，还是没解决看病难、看病贵的问题；其次，发达国家都是免费医疗，包括金砖五国；第三，三明模式非常优秀，应该全国推广等等内容。

咱们挨个来谈，我希望李玲自己去三明看看病，然后再来谈谈三明模式到底好不好。三明模式是什么模式？主要有三个原则，涉及到我们普通人的就只有一点：实行“结余留用、超支不补”的激励约束机制。啥意思？就是大锅饭，你先来的人，我锅里的饭充裕，你想怎么吃就怎么吃；你后来的人，发现锅里的饭过不够的，你省着吃；你最后来的人，锅里已经没有饭了，你没得吃。

也就是你生病最好挑好时间，因为如果你生病时间属于年末、财年末期，不好意思，我这里没有结余了，你没办法免费医疗，你要么全额自己承担，要么就得排队，等着医务人员省着费用给你检查，很多病就看不出来。三明模式不是今天才出来的，他已经持续了十几年了，为什么到现在还没有全国推广？你不想想这里面的原因？要不咱们看看三明的市民，是怎么吐槽三明模式的？

三明模式真要推广下去，本质上是你的库存有充足的医疗资金，如果说三明的财政支撑不了，那么我们全国一盘棋就能支撑了？西方国家就能支撑了？发达国家都是免费医疗的问题，我希望李玲去西方国家纳税之后，再去体验一下医疗服务，再来谈谈他们的免费医疗问题。美国全年的医疗支出占到了gdp的18%还要多，比我们高多了，可是美国解决了免费医疗的问题了么？你肚子疼要拍个CT，请你排队两个月再说，想要急症插队？不好意思，要加钱。西方绝大部分国家的医疗费用，是建立在庞大的保险缴纳上面的，你连每个月五险一金交个百来块钱都吐槽贵，要不要体验一下美国式的保险服务？

作为一个关注国外新闻的人，我可以给你回溯一下最近国外的一些热点医疗新闻：鼓励安乐死。这里面特别欢乐的是：对于无法负担生活必需品的人，可以提供折扣优惠。你听听，生活都无法负担了，还只是提供折扣，还是要缴费的。另外，美国有6000万人每年都吃不起的药的新闻，是我们编的么？这是美国各大主流媒体、美国的医疗机构自己公布的，请问他们不享受免费医疗么？

最后，我们有着14亿的人口，9万亿的医疗支出摊下来是多少？人均6000多而已。这里的人均6000多里面，有多少人的医保缴纳额度一年能超过6000多？大部分还不是靠补贴过去的。国家的钱是有数的，每年可以拿出来的钱就那么多，基础建设要钱、国防建设要钱、科技进步要钱、粮食储备也要钱，能给医疗体系的多少钱？真要搞全民免费医疗，你猜猜我们需要拿出多少GDP才够？我们还过不过日子了？2023年中央财政收入才10万亿多一点，你要拿出来多少给医疗？

找问题找茬很简单，以前我们还是吐槽专家何不食肉糜，现在很多专家已经变成了空中楼阁了，思维上根本不符合实际情况。美西方的所谓高福利，本质上是建立在全球经济掠夺的基础上，才有了他们的高GDP，他们才多少人口，你猜猜如果中国14亿人口都能免费医疗，我们的经济实力要达到什么程度？我们掠夺全球都很难实现。所以，免费医疗在现阶段根本不可取，至少在当前的经济层面，就是一个伪命题，以后能不能实现不知道，可是这是一个目标。

那么我们现在在做什么？医保的药价格是被打下来的，至少对比欧美便宜太多了。医疗检查费用也是便宜的，一个CT片国内外的价格天壤之别。可是大病贵的问题，到底要怎么解决呢？医保能解决一部分，可是不是全部。