2型糖尿病一直被认为是一种终生渐进性疾病，需要终生服用降糖药物或者使用胰岛素控制血糖。

近日发表的一项真实世界研究结果证实，2型糖尿病患者经过饮食干预，有1/3可实现糖尿病缓解。

研究纳入了18~65岁、在过去6年被确诊为2型糖尿病的患者1740例，平均体重为109.2公斤， 平均体重指数（BMI）为38，平均糖化血红蛋白（HbA1c）为10.8%，34%未服降糖药，50%服用一种降糖药，16%服用≥两种降糖药。

糖尿病缓解定义为测两次HbA1c均＜6.5%，且第一次测HbA1c前3个月内未使用降糖药。

患者接受持续为期1年的干预计划，包括12周的全膳食替代阶段，每日总摄入量为800~900 kcal，包括营养配方食品（如汤、奶昔等），之后4~6周的日常饮食恢复阶段（重新设定个体化的能量摄入和减重目标）和体重维持方案阶段，并结合至少20次辅导课程。

分析发现，患者在一年内体重平均降低8.3%（9.4公斤），35%的患者体重降幅超过10%，体重减轻随着干预时间的延长而增加。

945例患者完成了整个干预且没有数据缺失，一年内体重平均降低9.3%（10.3公斤）。其中450例患者记录了两次HbA1c值，145例（32%）糖尿病缓解，平均体重降低了14.4%（15.9公斤）。

进一步分析发现，体重减轻幅度较大、1年内新确诊糖尿病、基线HbA1c较低者，达到缓解的可能性更大。

以往的随机对照试验已表明，膳食替代（通常以汤和奶昔的形式）可以使体重减轻和长期维持糖尿病的缓解，并且已被证明是一些2型糖尿病患者可接受的治疗选择。

该真实世界研究补充了随机对照试验结果，为膳食替代方法在实际环境中大规模实施的有效性提供了重要证据。

来源：Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme: a prospective evaluation of real-world implementation. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Aug 5.