） 告诉我，你是如何发现这种特殊类型乳腺炎疾病的？ 据说这是“不死人的癌症”，它在乳房上发病，不管是男性还是女性，不论是单侧还是双侧，它一直在那里，只增不减。 初识 忽然一天，发现乳房上鼓起一个包，不疼不痒，不红不肿。随之，越来越大，越来越硬。吃一些消炎药或者热敷，偶尔好转，时而加重。在这种情况下，不得不询问医生。医生的表情，神态非常凝重，而且用比较严肃的口气让做好长期与疾病作战的准备。 总觉得医生小题大做，只是乳房长了一个包，检查确诊不是癌，哪里有这么严重？ 随着复诊的次数增多，肿块已经弥漫了乳房的多半壁江山，看到医生诊室里出出进进的都是相同的姐妹。她们的情况更糟糕了，有的做过几次手术，不但没有治愈，反而千疮百孔。有的输液打针不见好转。有的反复发作十几年，整个乳房惨不忍睹，更有甚者已经不堪忍受疾病的折磨，不能忍受长期换药，选择切去一侧乳房。 历劫与爆发 （1）国外将肉芽肿性小叶炎外观表现及疼痛的程度分为A，B，C，D的模式： A模式：无痛性肿块，无疼痛，无炎症的红肿热痛的表现，肿块很硬，与乳腺周围的组织粘连在一起。如果没有掌握好该病的特征，很容易被误诊为乳腺癌。 B模式：疼痛的乳房肿块，伴有轻中度的局部炎症迹象，与肿块的大小，疼痛相比较，症状持续相对短的时间就消失了，这也是该病最初期的一个表现。 C模式：乳房肿块伴有疼痛，相比于上面两种疼痛更明显一些。也是患者感觉最明显，最重的模式。 D模式：窦道形成，肿块通过一个窦道与外界相通，疼痛也会逐渐减轻。 （2）国内将肉芽肿性小叶炎外观根据病情的演变分为四期： 肿块期：乳房肿块，或大或小，质地硬，边界不清，活动度不大，与周围组织粘连，表面欠光滑，有的疼痛，有的疼痛不明显。这样的征象妥妥得像乳腺癌的样子，医生看到后会非常紧张地建议做其他检查进一步确诊。 脓肿期：随着肿块的逐渐增大，红肿越来越明显，肿块的某个地方逐渐变软，甚至疼痛出现跳动性或波动性，就如鸡啄米的样子。皮肤偶有发红，少数人出现发烧，皮肤的温度不高。 溃疡期：乳房的脓肿形成，自己或者医生的参与下破溃出脓，脓液呈粉红色的血水，脓液流出不通畅。破溃后部分肿块变小，疼痛减轻，但最后形成窦道，迁延不愈，窦道口淋漓不尽的流出液体。反复发作，伤口不收，反复红肿疼痛。 中医辨证的特征表现 肉芽肿性小叶炎属阳毒者：肿块红肿，疼痛，病情发展迅速，乳腺炎的红肿热痛明显，肿块的界限清楚，快速成脓。有的人伴有发热，寒战等症状。 肉芽肿性小叶炎属阴毒者：肿块明显，疼痛不明显，皮肤颜色正常，无红肿。肿块的特点偏大，边界不清，活动度不大，很少成脓。 肉芽肿性小叶炎属半阴半阳者：肿块疼痛但不明显，肿块红肿但不发热，也有部分肿块成脓，但是成脓的时间很长，而且脓液少，不通畅。 总结与证据 不以一个人的情况为参照物，谁也不能代表所有人。因此，统计的意义便有了指导的作用。 Wolfrum 等发现病变可发生在乳房的任何象限中，但主要存在于放射状后区域。大多数病变单侧发生。尽管两个乳房的发病率相同，但病变通常是单侧的，很少有双侧受累的病例报道，但也有报道称，多达 25％的病例可累及双乳。 在对 44 例 GM 患者的一项研究中发现，患者均为为单侧发病。 在对 13 例 GM 患者进行手术过后病理切片研究中发现，除乳晕区外其他乳腺部位均可发生。也有对副乳腺的 GM 有所报道。 一项包含 3060 例 GLM 患者的描述性研究报道，乳房肿块为最常见的临床表现(80%)，平均大小为 5cm (3—9 cm)，66%的患者伴疼痛。 下一篇文章，继续介绍这种病用来确诊的检查手段。