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"医生，我这腿怎么老是麻麻的，走路也不太稳当......"50岁的李阿姨坐在我诊室里，脸上写满了焦虑。作为一名从医20年的内分泌科医生，我太熟悉这样的场景了。每每看到这样的病人，我的心里总会泛起一丝心疼。

记得那是去年夏天的一个闷热午后，李阿姨拄着拐杖，在女儿的搀扶下慢慢走进诊室。她是一名小学教师，平日里站着讲课时间长，开始还以为是劳累导致的腿部不适。谁知这一拖就是半年多，直到双腿症状越发严重才来就医。

"您平时有没有测过血糖？"我一边翻看她的病历，一边问道。

"测过几次，都挺高的，也没太在意......以为调整下饮食就行了。"李阿姨略显尴尬地回答，"空腹血糖差不多在8到10之间吧。"

这个数值让我皱起了眉头。正常人的空腹血糖应该在3.9-6.1mmol/L之间，李阿姨的血糖明显超标。糖尿病患者血糖长期控制不佳，极易引发各种并发症，糖尿病神经病变就是最常见的一种。

经过详细检查，我发现李阿姨的双腿已经出现了典型的糖尿病神经病变症状：双脚感觉迟钝、灼烧感、针刺感，走路时有棉花踩踏感，晚上还经常抽筋。更糟糕的是，她的足部已经出现了轻微的畸形，脚趾有些弯曲，足弓略高。

"李阿姨，您知道为什么会出现这些症状吗？"我耐心地解释道，"这是因为长期高血糖会损害外周神经，就像电线的绝缘层被腐蚀了一样，导致神经传导出现问题。"

说起糖尿病神经病变，就不得不提到我的另一位患者张大爷。他就没有李阿姨这么幸运了。当他找到我时，右脚已经出现了难以愈合的溃疡。这位退休工程师告诉我，他总觉得脚上凉飕飕的，穿着袜子也不觉得暖和，后来竟发现脚趾间都长了水泡，破了也不觉得疼。

"我还以为不疼是好事呢！"张大爷苦笑着说。殊不知，这恰恰是神经病变的严重表现。失去痛觉后，即使脚受伤也感觉不到，很容易发展成糖尿病足。

根据国际糖尿病足工作组的数据显示，约50%的糖尿病患者会出现不同程度的神经病变，而神经病变是导致糖尿病足的主要原因之一。每30秒就有一个糖尿病患者因为足部并发症而被截肢，这个数字令人触目惊心。

通过多年的临床观察和研究文献，我总结了6个最常见的腿部表现：

感觉异常：这是最早出现的症状之一。患者常常描述有蚂蚁爬行般的异感，或者针刺样疼痛。有些病人会感觉脚上像裹了一层厚袜子，触觉变得迟钝。这些症状多在夜间加重，严重影响睡眠质量。

平衡失调：由于深感觉受损，患者在行走时会感觉不稳，特别是在光线昏暗或闭眼的情况下更为明显。有些患者形容自己走路像踩在棉花上，这种症状医学上称为"假性共济失调"。

肌肉无力：神经病变会导致小腿肌肉萎缩，力量减退。患者上下楼梯困难，容易疲劳，严重时会出现足下垂。我的一位患者就是因为经常被门槛绊倒，这才引起家人的重视。

皮温改变：由于自主神经受损，血管调节功能失常，导致足部体温异常。有些病人感觉脚总是冰凉，有些则感觉烫热。这种温度感觉的改变往往伴随着皮肤干燥、脱皮等症状。

夜间抽筋：这是很多患者都会遇到的困扰。半夜被突如其来的抽筋痛醒，不仅影响睡眠，还严重影响生活质量。研究表明，这与钙离子代谢异常和微循环障碍有关。

足部变形：这是较晚期的表现，往往提示神经病变已经比较严重。常见的包括拇外翻、蚰蜒足、槌状趾等。足部变形会导致局部压力分布不均，增加溃疡风险。

这让我想起了上个月来复查的刘婶。她是位退休会计，发现腿部不适后立即就医。经过详细检查，确诊为早期糖尿病神经病变。在积极治疗后，她不仅血糖控制得很好，神经症状也明显改善。

"医生，我现在总算体会到健康的重要性了。"刘婶感慨道，"以前觉得血糖高一点没什么，现在每天都按时测血糖，吃药，运动。"

糖尿病神经病变的治疗原则包括：

严格控制血糖：这是最基础也是最重要的。目标是将糖化血红蛋白控制在7%以下。

神经营养和保护：临床常用甲钴胺、硫辛酸等药物，改善神经营养状态。

症状处理：针对疼痛等症状，可能需要加巴喷丁等药物。

足部护理：每天检查足部，保持清洁干燥，穿着合适的鞋袜。

适度运动：在医生指导下进行适量运动，改善血液循环。

值得注意的是，神经病变并非糖尿病患者的"专利"。高血压、高血脂、饮酒过量、维生素B族缺乏等情况也可能导致神经病变。不过对于40岁以上的人群，如果出现上述症状，糖尿病神经病变的可能性较大。

预防永远比治疗更重要。我建议：

定期检查血糖，早期发现糖尿病。

已确诊的糖尿病患者要严格控制血糖。

保持良好的生活习惯，适量运动，戒烟限酒。

注意足部护理，避免外伤。

出现可疑症状及时就医。

记得李阿姨经过3个月的规范治疗后，腿部症状明显改善。"真是后悔当初没早点重视。"她感慨道。现在的她不仅严格控制饮食，还每天坚持散步，定期复查。

作为一名医生，我深知糖尿病神经病变的危害。它不仅影响生活质量，更可能导致糖尿病足，严重者甚至面临截肢风险。通过这篇文章，我希望能唤起大家对这个问题的重视。

生命的价值在于健康地存在，您的双脚承载着太多期望，请别让它们在无声中受到伤害。如果发现异常，请立即就医，让专业的医生帮您找回健康的脚步！

预防胜于治疗，及时发现问题才能避免更严重的后果。愿每一位读者都能够重视自己的健康，在发现问题时及时就医，让我们携手共创健康美好的明天！

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）