联邦政府正在发愁法定健康保险和护理的资金来源问题。目前已经埋下伏笔，未来可能会让高收入者缴纳更高费用来填补健康医疗系统的资金缺口。

财政部长林德纳早就明确不会为健康保险公司和医疗保健提供更高的税收补贴。而卫生部长则坚持不能削减任何医疗服务。但是医疗保健体系的赤字高达数十亿，个人护理险的比例也已经提高。专家认为，那就只能增加医保费了。要么提高最高收入限额，增加高收入者的保费，要么提高所有人的保费。目前，每月总工资不超过 4987.50 欧元的员工需要强制向法定健康保险 (GKV) 支付的保险平均费率为16.2%。德国90%的人口，约7300万人在法定医疗保险体系内。根据联邦议院健康委员会周三就卫生部长劳特巴赫对法定长期护理保险(GPV)计划的讨论，从7月1日起，护理险缴款比例增加到总工资的3.05%，没有孩子的人增加到3.4%。每月收入超过4987.50 欧元的人，护理险还要多缴0.35%，无子女的多缴0.6%。听证会上，受邀专家的一致认为：按照劳特巴赫的计划，受影响的人未来将需要在护理服务上交更多钱。而提供护理的部门认为该资金计划还是无法达成。

公保基金财政缺口高达数十亿

德国护理委员会 (DPR) 主席Christine Vogler表示，他们对必要且早该进行的改革仍未得到解决感到“震惊”。“德国的护理构架存在崩溃的风险。” 德国有超过460万需要护理的人从社会护理基金中获得服务。

明年仅法定医疗保险一项就可能出现至少80亿欧元的赤字。这已成为要求高收入者缴纳更高医保费用的预警。而这一负担将由相关雇员及其雇主共同承担。随之而来的就是提高员工购买私人保险的限额。而私人健康保险公司 (PKV) 本来就批评和反对目前的现状。

前面提到，每月税前收入不超过 4987.50 欧元的员工必须购买公立保险，而工资超过这一最高限额的人可以自己决定公保还是私保。社民党支持将目前每月不到5000欧元的最高工资保险限额提高，西部提到7300欧元，东部提到7100 欧元。绿党卫生政治家Maria Klein-Schmeink也是这个观点，她强调“让坚强的肩膀承载更多，这一基本原则强化了我们医疗保险的团结。”她强调，执政联盟已就社会保障基金的稳定融资达成一致。否则就只有提高所有人的保险费。“没有更多的钱，就无法对医院进行必要的改造。

人工对公司越来越贵

实际上，自民党反对提高公保最高限额的提议。他们认为这些做法会使进入私保基金的难度加大。

如果每月总工资约为5500欧元，略高于公保最高限额4987.50欧元，就不属于强制公立医疗保险范畴的。私立医疗保险中有一半的投保人是不受这一工资水平限制的公务员，另一半则是个体经营者和收入较高的雇员。

如果提高公保最高限额，之前收入超过限额的人就必须继续留在公保，支付更高的医保费用。之前每月收入5500欧元的人参加强制保险每月至多增加50欧元的额外费用。但如果限额提升，每月增加额外负担可能会达到220欧元。这还只是员工自己一半的费用，他们的雇主还得承担另一半费用。

对于企业来说，人工的附加成本越来越高。由于社会保险，今年劳动力的非工资成本已经上升到工资的40%以上。

大势已定

不来梅经济学家Heinz Rothgang在两年前曾计算了提高最高限额对医保和护理的影响。报告称，通过提高保险最高限额，所有法定医保缴费可以减少2.3%。护理缴费减少0.6-0.7%。

在法定医疗保险体系中，每增加1%的缴费费率将相当于每年收入158 亿欧元。护理险增加1%的缴费率则意味着每年约 171 亿欧元的收入。所以，尽管自民党强烈反对改变最高缴款限额，但他们在执政联盟中势单力薄。而且的确也找不到其他资金来源。

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