急性肾绞痛是尿石症患者十分痛苦的一个症状。此时，患者最关心的是解除疼痛。如果结石不能顺利排出来，即便疼痛的症状一时得到控制，也会造成严重的后果。所以，无论是医生还是患者，都不应该满足于绞痛症状的缓解，必须把排出结石作为最终目标。

那么，尿石症患者都关心哪些问题呢？

正确使用诊断尿石症的方法

诊断尿石症的方法很多。B超检查虽然比较方便，但不能满足诊断的要求。最可靠的还是CT扫描。现在CT扫描时射线的剂量很小，患者不必顾虑。明确诊断应该包括：有没有结石？结石在什么部位？有多少结石？肾绞痛是哪一枚结石引起的？有没有合并尿路的梗阻及感染？有没有影响到肾功能？这些问题对于肾绞痛选择什么治疗方法都是十分重要的。造影检查对明确结石对肾功能的影响非常重要，不可忽视。

结石的大小

不少患者经常纠结于结石的大小，实际上这跟肾绞痛的程度并没有直接的关系。很小的结石可以引起剧烈的肾绞痛。就跟很小的沙子被吹进眼睛里也会让您泪流满面一样。反之，即便结石很大，也不一定会引起疼痛。从某种意义上说，不痛的结石更可怕。因为长时间停留在输尿管的结石往往不易排出。它所造成的慢性梗阻会在不知不觉中加重肾积水的程度，最终导致肾功能损害。

结石自行排出的可能性

一部分输尿管结石可以通过服用排石药物后自行排出。一部分结石在碎石治疗后结石碎片也可以排出。对于那些无望自行排出体外的结石。如输尿管有狭窄、结石与输尿管形成粘连等情况，就应该果断地进行手术治疗。

结石有无合并感染

结石与感染可以互为因果，合并感染的结石必须先行治疗感染，绝对不能贸然实施碎石治疗。只有在不解决结石就不能根治感染时，才可以在足够应用抗生素的情况下进行手术治疗。

结石是否已经排出体外

患者必须密切关注结石排出的情况。结石已经排出却还在继续吃药、绞痛缓解了而结石依然还在“原地踏步”却停止治疗都是错误的。判断结石是否排出体外最直接的方法就是收集到结石标本，也可通过定期复查一个B超或CT，了解结石在体内移动的情况。对碎石治疗后的患者更要关注结石碎片的排出情况，千万不能“一碎了之”。因为，任何未排出体外的结石碎片都可能成为结石复发的核心。

结石对肾功能的影响

尿石症治疗的根本目的是解除梗阻，挽救肾脏的功能。有的结石对尿路的梗阻不严重，就可以不急于进行手术治疗。手术前通过排泄性尿路造影等方法了解肾功能的情况也有利于对比术后肾功能恢复的情况。肾功能丧失甚至要切除肾脏是最可悲的结果。

结石复发的可能性

很多人以为结石“治愈”后就一劳永逸了。实际上，现在治疗结石的方法大部分都是“治标不治本”的。很少有人追究自己的结石是怎么形成的？殊不知不解决这个问题，结石的复发是随时都可能发生，只是迟早的事。通过结石的化学成分分析了解其成分对于预防结石复发至关重要。

当然，还有一些问题是医生在处理尿石症患者时要考虑的，患者只要积极配合就可以了。

何家扬教授

· 复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科 主任医师、教授

·中国科普作家协会会员

·上海市科普作家协会会员

·上海市优秀科普作家 《家庭用药》杂志编委

·上海市劳动模范

·全国五一劳动奖章获得者

·原上海市医学会泌尿外科分会委员 上海市中西医结合学会男科专业委员会副主任委员 中华医学会行为医学分会科普学组委员

·原上海市劳动模范协会理事