雌二醇对子宫内膜增生、子宫内膜增厚、血液供应和子宫收缩有刺激作用,对怀孕的维持至关重要。
具体来说,雌二醇对健康怀孕非常重要,比如为胚胎植入准备好肥沃的土壤——优质内膜,调节母胎免疫耐受系统,促进受精卵游到子宫腔。
长期以来,大多数学者认为,在女性怀孕6周前,雌二醇的产生主要由卵巢的黄体分泌。
随着怀孕的进展,由于胎儿胎盘系统的逐渐形成,雌二醇会慢慢转变为胎儿胎盘分泌,血清雌二醇的减少与不良的怀孕结果有关。
此外,许多研究发现,正常孕妇、先兆流产孕妇和流产孕妇的雌二醇水平在怀孕早期依次下降,这表明血清雌二醇水平越低,怀孕结果就越差。
早期先兆流产和宫外孕女性的血清雌二醇水平明显低于正常怀孕女性,雌二醇水平可以单独使用或与hCG联合使用来预测怀孕结果。
尽管这些研究表明,血清E2与怀孕结果有关,但他们专注于特定时间点或时期的血清E2水平,可能是选择有偏见的。
以前我们对雌二醇的关注侧重于特定时间点激素水平的变化,但是这可能受到检测标准和时间的影响,忽略了整个怀孕早期雌二醇水平变化的总体趋势。
所以,研究者提出一个新的概念,那就是雌二醇的平均下降时间,虽然它不反应雌二醇水平的动态,但它可以提示雌二醇水平下降的频率。
用不规范的大白话来说,那就是单一检测某次雌二醇水平下降,可能是正常的孕早期波动,所以很难分清到底是否真正面临危险。
雌二醇水平的频繁下降可能预示着激素支持不足,从而增加流产风险。
这个模型侧重于孕10周之前的雌二醇浓度与早期流产的关系,作为怀孕早期流产预警,可会对有流产风险的姐妹有收益。