
首先,得是2型糖尿病。
根据中国最新的糖尿病医学指南--《中国糖尿病防治指南(2024版)》,糖尿病被分为4大类:1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
其中2型糖尿病占所有糖尿病总数的90%以上。大多数时候,人们讨论糖尿病,就默认是2型糖尿病。
目前关于糖尿病逆转的研究,主要是围绕2型糖尿病进行。
所以糖尿病逆转中的糖尿病也指的是2型糖尿病。

糖尿病逆转的说法是早就有的,但是关于逆转,目前没有一个官方的、统一的定义。网上流传着各种说法。
但是要注意一点。2型糖尿病是慢性病是不能治愈的,所以糖尿病逆转不等于糖尿病治愈。
2019年在顶级期刊《柳叶刀》的子刊《The Lancet Diabetes & Endocrinology》(《柳叶刀 - 糖尿病与内分泌学》,影响因子44.5)上发表了一篇个人观点类文章。题目叫做Understanding the mechanisms of reversal of type 2 diabetes,翻译过来就是 理解2型糖尿病逆转的机制。文章作者是糖尿病逆转领域的大佬Roy Taylor教授。

细看理解2型糖尿病逆转的机制这篇文章的时候你会发现,在写这篇文章的时候,作者参考了很多前人的研究。而在找这些研究的时候,作者用的检索词是“remission”,也就是缓解。
2020年,中国糖尿病领域一些专家共同撰写发布了《2型糖尿病逆转中国专家共识》。

不过,这个共识最终在发布的时候,名字改成了《缓解2型糖尿中国专家共识》。

所以,可以说糖尿病逆转和糖尿病缓解是同一个概念,就好像西红柿和番茄的关系,都指的是同一个事。
在共识中,糖尿病缓解的概念,是沿用的2021年美国糖尿病学会发布的的“缓解2型糖尿病的定义和解释”,指在无降糖药物治疗的情况下血糖仍可处于达标状态或正常状态。达标指的是停用降糖药物至少 3 个月后, HbA1c<6.5%。
这也可以理解成糖尿病逆转的定义
第三点,什么样的人可以逆转不是所有的2型糖尿病患者都可以实现逆转。中国的专家在总结、分析了那些实现了逆转的糖尿病病人的特点后,总结出来一个ABCD评估法。
符合ABCD四个维度要求的糖尿病患者,有一定的逆转概率。

糖尿病逆转这个说法并没有得到所有专家的支持。
其中一个争议点,就是糖尿病逆转状态能持续多长时间。从目前的研究来看,实现糖尿病逆转以后,会有一部分人血糖会出现升高而不得不继续加上降糖药。
但是为什么还要推广糖尿病逆转/缓解,在共识里提到:“有助于减轻患者心理负担、增强患者依从健康生活方式的信心,提升患者生活质量,远期还可以延缓疾病进展速度,降低终生并发症的发生风险。 ”
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