孕早期超声,医生说,孕囊偏小,这种情况怎么办,还保得住吗?
一、正常孕囊是怎样的?孕5周妊娠囊直径约4-12mm,孕6周妊娠囊直径约14-18mm。
文献报道,妊娠囊和胚芽随孕龄增长有规律地增长,正常情况下:妊娠囊直径每天增长约1-1.2mm,每天增长小于0.6mm考虑为妊娠囊发育不良。
正常妊娠囊轮廓完整光滑、囊壁厚度及回声均匀、早期可见双环征。位于子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属于正常情况。
二、什么是小孕囊?在我们超声报告中,经常会看到一些“小孕囊大胚芽”的情况,
当胚芽长度与妊娠囊大小不匹配时,就会出现我们常说的小孕囊。
妊娠囊的平均直径与CRL(胎儿头臀长)直径之差,称为囊芽差。
正常囊芽差范围:14-18mm。
囊芽差≤14mm为小孕囊,
10-13mm为轻度小孕囊,
6-9mm为中度小孕囊,
≤5mm为重度小孕囊;
反之,≥18mm为大孕囊,
19-21mm为轻度大孕囊,
22-24mm为中度大孕囊,
≥25mm为重度大孕囊。
三、为什么会出现小孕囊?1. 生理原因:由于情绪紧张等原因导致孕妇月经推迟、排卵期错后、受孕时间晚,从而出现妊娠囊较实际停经天数小。
2. 病理原因:由于精子、卵子发育不良,孕妇在孕期感染支原体、衣原体、风疹病毒或孕妇在怀孕期间接触到有毒有害物质等原因,导致妊娠囊发育不良,小于正常月份。
(1)染色体异常。携带基因遗传物质的染色体发生了异常,那么即使是形成了受精卵,胎芽也不会正常地发育。
(2)接触了有毒物质。比如有毒的化学物质、劣质的装修材料等。孕妇如果接触了,会影响到胎芽的成长发育。
(3)受到放射线或大量电磁辐射的照射。准妈妈在不知情的情况下照射了X光片,接受了大量的放射线照射,胎芽发育也会受到影响。
(4)既往有过不良妊娠史情况者,还需考虑自身免疫凝血异常的影响。自身免疫紊乱或者炎症反应、凝血的异常均会导致胚胎发育不良。
四、发现小孕囊怎么办?●生理性原因引起的小孕囊:
这种情况只要在后面一周动态抽血显示血HCG激素及孕酮值正在逐渐升高,妊娠囊在持续生长,并且逐渐出现了胎芽和胎心,说明胚胎发育好,可继续妊娠。
●病理性原因引起的小孕囊:
通过1-2周甚至更长时间不断复查B超,看到胚胎生长速度远远小于正常胚胎发育速度,这种情况下的妊娠囊可能是不健康的,如果不加以处理,最终会导致胚胎发育不良至流产。建议发现问题后及时咨询专业医生进行保胎治疗。
准爸妈们在治疗前需要弄清楚妊娠囊偏小产生的具体原因,对症处理,在孕期也要努力增强自身的身体素质,保持愉快心情,远离有害物质,远离病源。
五、小孕囊的预后怎么样?有研究显示,当超声提示妊娠囊偏小时,其早孕妊娠结局不良的可能性增大。
小孕囊预后较差,意外的概率稍高,通常小孕囊多数在1-2周内会出现宫腔积血,需通过阴超和孕激素三项结合才能得出相对比较准确的诊断,然后再经医生的综合分析,及评估胚胎发育情况,来判断是否需要进行保胎治疗。
参考文献[1]张弘琴,周毓青,张会萍,et al.超声测量妊娠囊相对大小和血清孕酮水平预测早期妊娠结局的研究[J].中华生殖与避孕杂志, 2024, 44(08):822-825.DOI:10.3760/cma.j.cn101441-20240207-00059.
[2]林宇红.早孕孕囊小于孕周者与流产的关系探讨[J].现代诊断与治疗,2012,23(05):496.