基本信息：男，35岁

疾病类型：成年型精索静脉曲张（左）、弱精症

治疗方案：药物治疗（黄芪、丹参

，槐花、桑椹子、菟丝子各 ，覆盆子，陈皮，升麻、柴胡等药物）

治疗周期：一个半月

治疗效果：好转

黄芪

一、初识患者

一名 35岁男性，结婚4 年未育，女方检查正常。曾在某院诊断为左侧精索静脉曲张3 级，并行左侧精索静脉高位结扎术。近半月来患者又出现阴囊坠痛，休息则轻，疲劳则重。

丹参

二、治疗过程

应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

治以益气升提，活血化瘀法。

处方：黄芪、丹参，槐花、桑椹子、菟丝子各，覆盆子，陈皮，升麻、柴胡。

用法‬：每天1 剂，水煎分 3 次服。

服药半月后二诊：阴囊坠胀明显减轻。

桑葚子

三、治疗效果

效不更方，守方续服半月后基本痊愈，后嘱患者续服1 月，以巩固疗效。随访复查2次精液分析均已正常。

四、注意事项

精索静脉曲张属中医学筋瘤、 筋疝范畴。患者可表现为阴囊隐痛、下坠感，舌暗，脉弦涩。1 级、2 级曲张的儿童患者，已婚已育、无生育目的、以阴囊下坠不适等症状为主且症状不致影响正常工作生活者以及要求非手术治疗及手术疗效不佳要求中医中药治疗者宜优先选择中医药辨证治疗，予以相应的辨证施治。

陈皮

五、医生感悟

本案患者结婚4 年未育，曾诊断为左侧精索静脉曲张3 级，并行左侧精索静脉高位结扎术。但术后效果不佳，近半月来患者又出现阴囊坠痛，休息则轻，疲劳则重。精索静脉曲张的基本病理为气虚血瘀。根据本案患者德病因病机，以益气升提，行瘀活血为治疗原则，同时根据病情，佐以疏肝、补肾、祛湿等。

柴胡

因此，基本方以补中益气汤合槐榆煎加减。辨证治疗不仅能减轻患者因血流瘀滞于阴囊部而产生的下坠、灼热、隐痛等症状，也能促进曲张静脉的管壁舒缩功能的恢复，同时对本案伴有生育能力障碍的患者亦具有明显疗效。

患者还可以口服针对精索静脉曲张的药物，如七叶皂苷类就具有抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压；黄酮类具有抗炎、抗氧化作用，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿；改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。同时还可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。