典型病例

59岁的郑先生排尿等待、尿不尽、尿滴沥、夜尿增多的情况持续一年余，每天晚上要起床排尿三四次，严重影响睡眠质量，导致白天精力下降，血压波动。 今年在单位体检中郑先生的B超报告提示前列腺增生，体积达到50mL，血清PSA正常。郑先生至医院就诊，被诊断为前列腺增生。由于郑先生的父亲近来因类似的问题做了经尿道前列腺剜除术，效果极好，所以郑先生也希望接受这项手术。

患者提问

郑先生的情况适合手术治疗吗 随着生活水平的提高，前列腺增生的发病呈现年轻化趋势，部分患者在年纪较轻的时候就已经出现了较为严重的症状，部分患者前列腺体积增生不明显，却出现了严重的尿路梗阻症状。医生会建议这部分患者进行尿流率等相关检查，评估尿路梗阻症状。如果存在尿路梗阻且导致严重的排尿困难、夜尿增多，影响日常生活，可以积极进行手术治疗。

手术会不会影响性功能 对于手术，年纪较轻的患者有一个比较担忧的问题：手术会不会影响性功能？现在越来越多的证据表明，经尿道前列腺剜除术几乎不会影响患者的性功能，甚至还可以改善部分患者的勃起功能。手术会对患者的射精功能造成较大的影响，术后性生活时有射精的感觉但无精液流出，这使得部分患者的性生活体验变差。

大众误区

手术后肯定会出现尿失禁 针对前列腺增生的手术方式，从无到有，从开放到微创，历经百余年，解决了无数患者排尿困难的问题。尿失禁是一个不可忽视的问题，一旦发生，会对患者产生灾难性影响。一代又一代的泌尿外科医生都在为降低尿失禁的发生率而努力，时至今日，已经将永久性尿失禁的发生率降至极低的水平。

陈医生点评

对于年纪较轻的患者，尤其是60岁以下的患者，医生需要详细询问病史，排除尿路感染并明确前列腺的情况，根据尿流率检查评估患者的尿路梗阻程度，同时加强对患者的宣教，使其对这个问题产生更加深刻的认识。如果前列腺体积不大或者梗阻不明显，可以先尝试使用药物改善症状，多数患者应用α受体阻滞剂后症状改善明显。如果应用α受体阻滞剂配合生活方式改善仍不能缓解症状，那么手术应该是最好的解决办法。运用成熟的激光剜除术，可以去除几乎所有增生的前列腺组织，一次性解决排尿问题。

健康提示

1.前列腺增生可防可治，良好的生活习惯，积极预防糖尿病、高脂血症，可以减缓前列腺增生的进展。

2.激光剜除术治疗前列腺增生几乎不会损伤患者的勃起功能。

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