“我曾遇到过一位典型‘农民肺’的患者，这位老伯因吸入了发霉干草中一些致病粉尘而急性发病，咳嗽、发高烧，来时就已有呼吸困难的表现，很快被诊断为过敏性肺炎。这种疾病若不能得到及时的发现和治疗，患者有可能会出现呼吸衰竭，严重还可能会进ICU。而这种粉尘在我们的生活中非常常见。”

最近的一次采访中，四川大学华西医院呼吸及危重症医学科副主任医师杨婷给我们讲述的这个肺炎病例，其可能带来的恶果真是令人震惊。

“提起粉尘，大家很容易想到间质性肺疾病，但更多人可能只知道一些特殊职业造成。然而大家不太了解的是，因职业接触的粉尘大都是无机粉尘，我们日常家居环境中无处不在的一些有机粉尘可能更为可怕和危险。”

杨医生告诉我们，由有机物质组成的微小颗粒，是种类非常广泛的有机粉尘，比如：花粉、叶片、树皮、种子等部分的碎屑；农作物收割、储存和加工过程中产生的植物性粉尘；动物皮屑、毛发、羽毛、粪便；细菌、真菌、病毒等微生物的孢子和碎片等等，这些全都属于有机粉尘，都可能导致过敏性肺炎。

“那位老农的‘农民肺’就是过敏性肺炎的典型形式，很可能是因吸入了霉干草中的嗜热放线菌或热吸水链霉菌孢子所致。如果患者吸入含动物蛋白的羽毛和排泄物尘埃，则可引起‘饲鸟者肺’，就是我们常说的‘鸽子肺、鹦鹉肺’；如果生活在有嗜热放线菌污染的空调或湿化器的环境，则可引起‘空调器肺’等。这些全都归属于过敏性肺炎。”杨医生讲道。

“有人可能认为过敏性肺炎的易感人群从字面上理解肯定就是过敏体质的人，或者有过敏性疾病的患者，并不是这样的。因为目前哪些人易感，我们并不能很好地鉴别，只能将接触到这些有机粉尘后发病的患者统称为易感人群。所以要想避免走弯路，只能通过一些症状尽可能更早些地发现‘苗头’，发现在早期，将疾病救治于早期。”杨医生强调。

“吸入粉尘后发病的症状可以是急性的，也可以是亚急性和慢性的，但最常见的、最具有特征的当属急性的症状，绝大多数患者都会有明显的症状表现。”

“当我们在职业或家居环境中接触到这些有机粉尘抗原后的4-8小时，这段时间是最佳辨别症状的好时机，患者通常会出现畏寒、发热、全身不适伴胸闷、呼吸困难和咳嗽的症状。但如果这时患者又立即脱离了抗原的接触，通常病情可能会在24-48小时内得到恢复。但当我们出现前述这些典型症状时，就提示我们一定要尽快就医，明确诊断，及早治疗。”

“如果持续暴露呢？反复急性发作呢？这种我们叫亚急性，这会导致患者在几周或几个月内逐渐出现持续进行性发展的呼吸困难，同时患者还可能伴有体重减轻。”

“最隐匿的就是慢性，这类患者通常没能察觉到问题而长期暴露于低水平的粉尘抗原或急性或亚急性反复发作后的结果，主要表现就是进行性发展的呼吸困难，还伴有咳嗽和咳痰，同时患者可能会体重减轻。这种时候往往就已经是慢性间质性肺炎。”

杨婷医生特别提醒大家，有些患者对间质性肺疾病有很深的恐惧心理，比如认为这类疾病是不是下一步就发展为不可逆转的肺纤维化？肺就会硬得像石头？我们不要一听到“间质性肺疾病”这个词就被吓到了，认为不可治愈。只要能够及时察觉和早期就诊，间质性肺疾病的部分类型也是可以完全治愈的。