根据“肺主皮毛”的原理，毒性物质积累身体会通过肺的呼吸传递到皮肤表面。如果皮肤表面的宣发无力，很容易出现大面积的皮肤红斑等状况，如西医常见的红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病。

《金匮要略》把这种情况称作“阴阳毒”。原文称：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”

阳毒和阴毒的差别在于阳毒的“毒气”积累在气分，阳热浊气郁结在体内造成脸部或者身体上出现红斑；而阴毒积累在血分，表现出面色青，毒邪凝聚在血液里造成的身体痛。

在治疗阴毒的时候，通常去掉雄黄和蜀椒。因为雄黄和蜀椒是很温热的药，偏于进入气分。蜀椒辛辣发散入肺，善于入肺化浊气，雄黄色黄偏于入肠胃善于解虫毒。而所谓的“阴毒”大多是由于身体内血液凝结，血液流动变缓造成的毒血沉积，因此不用雄黄和花椒。

从临床上来区别，阳毒常见颜色发红的，或者被蚊虫叮咬后形成的毒。而阴毒常见颜色发青的，多为淤血、污血造成的毒淤积在身体内。

升麻鳖甲汤是《金匮要略》中较为生僻的方子，古人使用“阴阳毒”这个词语来看也较为抽象，和现代人使用的语言习惯不同。医家们使用到此方的概率也不是很高。但如果理解了本方的机理，在临床中使用的概率并不少。

从六经辨证来看升麻鳖甲汤，显然应属于厥阴系统的范畴，组方中很多药都可以入肝经，而且面赤斑斑、唾脓血的现象显示是血系统出现了问题，而厥阴系统主要起着藏血排毒的功能。组方可以升散驱赶热毒、破结凉血、行血解毒，提出了治疗厥阴血分热毒内伏证的主要思路。

从病机上来看，有关阴阳毒的发病，大多数学者指出是由于内外因相互作用而成的。

内因主要为素体虚弱，或大病久病，或劳倦过度致机体阳气虚弱，阴精不足，即“阴阳二气偏虚则受于毒”。外因则为外邪的入侵。

与免疫有关的皮肤病（银屑病、红斑鳞屑性皮肤病），病机为先天禀赋不足，肝肾亏损而成，外邪可加重或诱发疾病。

与变态反应有关的皮肤病（湿疹、荨麻疹、接触性皮炎），病机为禀赋不足，卫外不固，外邪客于肌表而成。这都与升麻鳖甲汤治疗的阴阳毒的病机相符。

从症状来看，除过敏性紫癜外，其它疾病均有面部红斑，与阴阳毒中的“面赤斑斑如锦纹”的临床症状相契合。

综上所述，升麻鳖甲汤在皮肤病的运用上可以分为两类，一类与免疫有关的皮肤病，另一类则与变态反应有关的皮肤病。

故范永升、温成平提出，升麻鳖甲汤具有类似现代医药中的免疫调节剂、皮质激素、抗组胺药等的作用。

医家宋耀鸿在多年的临床实践中发现，升麻鳖甲汤有一定的免疫调节作用。

通过辨证加减用于结缔组织病患者，可减少其激素的用量，有些甚至可以完全撤除激素，而无反复，是有一定道理的。

升麻鳖甲汤可以举一反三的应用在很多疾病范畴：

1. 慢性肝炎、肝硬化和各种肝病。肝脏如同人体的血液湖泊，血液进入到肝脏后流动非常缓慢，肝脏里有大量的毛细血管，如同湖泊中微循环，各种微生物很容易在肝脏中生存进行生化代谢。如果肝系统的生态系统良好，则血液湖泊“自然干净”，如果肝系统被污染太厉害，身体毒素太多，则身体的整个血液系统会被污染。污染后的肝系统也很容易累积浊气浊热，鳖甲升麻汤有很好的净化肝系统浊血的作用。而肝系统血液运化不畅，毒素累计在面部上也常表现为暗青色。在实际应用中，可根据情况使用到黄芩、芍药等药物。

2. 荨麻疹、红斑狼疮等皮肤病。很多慢性的红斑狼疮、荨麻疹和《金匮要略》中的“面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血”很相像。还有一些猩红热、出血热之类的疾病，也可以从升麻鳖甲汤的思路中找到解决办法。

3. 顽固类眼疾。“肝开窍于目”，人体的眼睛靠肝血的滋养，如果肝系统里累积了大量色污血和浊热，通过经络传递到眼睛很容易产生顽固性眼疾。如眼睛红肿、充血、球结膜充血、慢性沙眼等。通过升麻鳖甲汤的思路可以解肝中积毒较深较重浊血和浊热，通常会起到意想不到的结果。

4. 急性肝中毒等。如果说仲景为医方之祖，那么升麻鳖甲汤就是治毒方之祖，毒的概念在中医学中非常广泛，凡六淫性质难以概括的剧烈的、深伏的、传染的、缠绵难已的致病因素均称之为毒。治毒方法很多，而升麻鳖甲汤所启示给我们的是可以通过升散透达的方式将毒素可从皮肤排到体体外。

现代社会由于熬夜、过分用眼、食物中使用了过多的添加剂和非自然的物质，很容易导致人体的肝血受损和肝中毒。厥阴肝系统的特点是“体阴而用阳”，肝血损失和浊血累积很容易化浊热而进一步消耗肝血，削弱人体由阴化阳的功能。当肝系统的藏血受损并慢性中毒时，很容易出现慢性眼疾，紧张、忧虑、烦躁、失眠、抑郁等情绪上的疾病。仲景在治疗厥阴系统的疾病的用药非常谨慎和严谨，用药多使用当归、川芎、白芍、黄芩、鳖甲等药物，体现了养肝血、解肝毒、抑相火、祛邪火的用药特点。这种辨证细致、谨慎入微的态度对于我们社会面临的大量慢性疾病和特殊疾病，如酒精中毒、酗酒、烟瘾毒、毒品中毒、职业病呼吸、粉尘中毒等有很大的启发和指导作用。