上周，门诊快结束的时候，拒绝了一位患者的中药调理，这是怎么回事呢？这位患者几年前就已经查出肺部小结节，但因为当时拍的胸片，没有报告结节的大小，便没有当回事，今年做胸部CT，发现右上肺的结节已经2公分多了。
回头看他的胸片，可以隐约看到上面有一个肺结节的影子，所以认为并不是突然长出来的病灶，而是在逐渐增大。结合位置综合判断认为是恶性程度很高的肿瘤，很可惜，患者来晚了，此时中药调理意义不大，建议进一步穿刺排查，必要时手术切除。从大量的案例发现，恶性肺结节有3个位置比较危险，需要引起人们的警惕。
1、右肺上叶前段右肺上叶前段，是恶性肺结节的一个常见生长位置。这个位置的结节往往比较靠近胸膜，容易刺激胸膜产生炎症和纤维化，从而导致胸痛、咳嗽等症状。
2、肺叶尖出现的胸膜上的小结节肺尖部由于位置较高，呼吸时气体交换相对较少，有害物质容易积聚。很可能是结核病灶、局部产生炎性病灶、恶性肿瘤等引起，需要及早地到医院进行CT检查和增强CT，明确结节的性质以及结节的体积大小。
3、胸膜下的结节1)如果结节从肺叶内部生长出来，并且有尾巴状或线条状的特征延伸到胸膜，高度怀疑其恶性的可能，需要缩短复查时间，一旦出现增长，应及时处理。
2)如果结节位于胸膜上，最大直径在胸膜表面而非肺实质内，对于单个或少数的这种结节，不必过于紧张，它们可能是炎症或其他良性病变。但如果结节数量多或呈现锯齿状排列，则需要高度关注。
需要强调的是，肺结节的良恶性，不能仅仅依据结节所在的位置，来简单判断其危险程度。还要综合考虑结节的大小、形态、密度、边缘情况、生长变化等多方面的临床表现来综合判断。
发现肺结节，应及时就医，由专业医生根据具体情况进行综合分析和判断，并制定进一步的诊疗方案。
