双肺多发磨玻璃结节两次手术除风险,随访安全得定心丸享未来健康

戴纪刚的笔记 2024-10-31 02:39:32

今天这位结友,可以算得上咱们双肺多发磨玻璃结节的“典范”。2021年4月发现多发结节后上网求助,随后到重庆一网打尽右侧有风险的结节;休息数年后,2024年8月一网打尽左侧有风险的结节。到了今天,术后3个月复查,得到了期待许久的结果。放心吧,有风险的结节都已经一网打尽,剩下的一些不用管,安全的。

这个结友的故事,再次证明了我之前所说的双肺多发结节的治愈。双肺多发磨玻璃结节这个听起来很吓人的情况,其实一定程度上和单发一样安全。因为每一个结节其实都可以视为独立的一个“个体”,在诊疗的时候都是单独“计算”。治疗过程中,需要保持好冷静的心态,切不可为了手术而手术,选择合适时机处理方是上策。“稳”方能寻找时机,治病治心;“准”方能最优手术,保护未来;“狠”方能一网打尽,不留后患。在诊疗过程中,我们记住以下三点,就不会出错:

1.多发磨玻璃结节手术需要选择合适时机,无特殊情况下,建议待主病灶8—10mm以上再手术。这样可以利用多维度检查,清楚所有结节的危险程度,保证可以精准发现和找到每一处有危险因素的结节(精准诊断加三维定位);

2.多发磨玻璃结节手术很安全,并且在手术过程中,只要切干净了,那么和单发是一样的效果,根治(手术过程中需遵循个体化,精准化)。优先选择楔切或段切,尽量不使用叶切的方式来保护肺功能(“准”保肺功能);

3.多发磨玻璃结节手术不能抓大放小,因为有可能抓的是原位,放掉的缺失浸润,所以多发磨玻璃结节可以待时机,单次单侧所有有风险的结节一网打尽,不留后患。这里要注意的是,对于没有风险的结节,不会进行切除。否则如果所有结节都切除,那么肺就千疮百孔,肺功能会出现很大损失,这样就失去了治疗的意义。

以下转自结友的网络咨询:

尊敬的戴主任,晚上好!由衷地感谢您前后两次亲自为我妈妈手术,遇到您这样的良医是我妈妈最大的幸运!第一次21年4月20日右肺成功手术,今年8.15第二次左肺成功手术,全家人对您的感激无以言表,唯有铭记于心!这个月9号在长沙湘雅做了术后CT检查,现在将结果与图发给您查看,恳请您再次复诊!请您看看双肺恢复得怎么样呢?后续多久复查,心膜增厚有无大碍?期待您的复诊,感激感谢您!

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