看不清、黑影遮挡、视物变形……
你还以为是“老眼昏花”？
赶紧上医院让眼科医生看看
很可能是眼底黄斑区出现了问题
什么是黄斑病变？
它有什么症状？
该怎么应对呢？
今天，我们一起来聊聊黄斑病变话题
黄斑病变
黄斑变性是各种原因导致的黄斑结构的病变，其中最常见的一个类型是年龄相关性黄斑变性，也称老年性黄斑变性，其曾经被认为是“不死的绝症”。
世界卫生组织研究报告表面，老年性黄斑变性是全球50岁以上主要致盲原因之一，而在西方一些发达国家，黄斑变性导致的失明比白内障、糖尿病视网膜病变、青光眼这三种常见的眼病致盲人数总和还多。
在中国，黄斑变性60-69岁发病率为6.04%-11.19%，随着人口老龄化的加快，该病有明显的上升趋势，但是一般人对黄斑变性的认识与关注却远远不够。公众知晓度低，导致患者难以在治疗黄金期得到正规和及时的治疗，影响治疗效果。
老年性黄斑变性分为干性及湿性两种类型，其中干性黄斑变性不需要特殊治疗，定期随访即可。与此相反，湿性老年性黄斑变性（wAMD）占老年性黄斑变性引起严重视力损害的90%以上。湿性老年性黄斑变性病情发展迅速，没有规范治疗的患者两年内发展为法定盲的概率高达85%，严重影响生活质量及自理能力。
那么，湿性老年性黄斑变性（wAMD）早期症状有哪些？怎样做到早发现早诊断？
wAMD大多发生于50岁以上人群，其患病率随年龄的增长而增高。简单的说，wAMD是高龄退化的自然结果，随着年龄增加视网膜组织退化，变薄，出现新生血管，出血引起黄斑功能持续下降。早期可以仅仅表现为中心视力轻度下降，随病情发展，可相继出现视物暗影、视物变形、色觉改变等症状，影响如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。若病情未得到及时控制，视力出现严重不可逆的损害，甚至致盲。而这种病变往往又是祸不单行，双眼5年左右先后发病的不在少数。
前面我们介绍了wAMD主要的影响是视力下降。这种视力下降有其自身的“特点”。比如阅读出现字、行的缺失（眼前固定暗影），看东西大的变小，小的变大、直的变弯（视物变形），一旦出现这类特点的视力下降，就要警惕了。
视野正常
视野缺损
视野扭曲
黄斑变性如何快速自我判断呢？
阿姆斯勒方格表检查就是一个简单实用的自我检查黄斑病变的方法。
步骤：
把放个表放在视平线30cm距离，光线要清晰、平均；
如有老花镜或近视，需佩戴原有眼镜进行测试；
遮盖左眼，右眼凝视表格中心黑点；
重复步骤1-3检查左眼。
当凝视中心黑点时，发现方格表中心区域出现缺损或曲线（如下图），就可能出现病变征兆，尽快找眼科医生做详细检查。
扭曲 缺损
当出现上述表现，不要犹豫，请尽早到当地眼科专科检查。一些简单、无创的检查已经可以初步确定是否存在黄斑变性。比如视力、眼底彩照、光学相关断层成像检查（OCT）。
正常眼底照相及OCT形态
黄斑变性并出血眼底照相及对应OCT黄斑形态
黄斑变性并出血眼底照相及对应OCT黄斑形态
而视网膜荧光素钠造影检查则能进一步确定病灶活动性，是否需要进行针对性治疗挽救视力。
正常视网膜荧光造影
湿性年龄相关性黄斑变性（活动性）
湿性年龄相关性黄斑变性（活动性）
其实，在2022年1月11日国家卫健委医改管理局发布的“国卫医发1号文件”，及“十四五”全国眼健康规划（2021-2025）中，考虑到我国人口老年化趋势、眼底病视力损害对生活质量的影响，对加强眼底病早期筛查提出相关建议。
其中建议，高龄、高度近视、高血糖、高血压、高血脂这五类人群，眼底检查应作为一个常规体检项目普及，以求提高眼底病的早期诊断率，做到早发现、早诊断、早治疗，提升患者早期视力获益，减少可避免盲的发生。
