酮替芬是临床常用的抗过敏药物，其可以阻断H1受体和稳定肥大细胞，减轻和预防多种过敏反应，临床常用于治疗哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹等疾病，由于其副作用之一是导致轻度的嗜睡，于是临床上有失眠患者将其作为安眠药使用，但是这种用法是非常危险了，容易对机体造成多种损伤，今天就和大家聊一聊这款药物。

40多岁的李先生是一名厨师，由于长期待在油烟厚重的后厨，再加上他喜欢吸烟，导致他很早就患上了过敏性鼻炎，每到灰尘较多或者天气变化时就发作，一发作就反复流涕和打喷嚏。2个多月前因为天气变化，李先生的过敏性鼻炎再次发作，严重影响他的工作效率，于是来到医院进行检查和治疗，医生为其完善了相关检查结果发现他的嗜酸粒细胞含量明显增高，于是诊断为过敏性鼻炎，并且开具了一种叫做酮替芬的药物，嘱咐其规范服用，但要定期复诊。

李先生回家后就依照医嘱开始服用，很快鼻塞、流涕、打喷嚏等症状都有所好转，而且他本来就有点失眠，结果发现晚上睡前吃这个药后睡眠也变得好多了，所以就算过敏性鼻炎的症状都好了，他也没有停药，还是每天晚上睡前吃一颗，简直把酮替芬当做安眠药了，但是时间一长他就发现白天老是头疼，精神也无法集中，而且食欲也变得非常旺盛，体重猛增，于是连忙来到医院。医生听罢后立刻建议他停止服用酮替芬，并且解释道酮替芬并不是安眠药，不能当做安眠药使用，否则会造成多种不良反应，如果想改善睡眠请使用规范的安眠药。李先生听从了医生的建议，于是停止使用了酮替芬。

过敏性鼻炎是一种由免疫系统对环境中的过敏原产生过度反应引起的慢性炎症性疾病，临床主要表现为鼻痒、打喷嚏、流涕和鼻塞等症状，严重影响患者的生活质量。过敏性鼻炎的发病具有明显的季节性和时间特征，通常在春季和秋季花粉高峰期发作，其次空气中的花粉、尘螨、霉菌和烟雾等也可能是过敏性病因的诱发因素。

过敏性鼻炎的发病机制非常复杂，其主要涉及以下几个方面。

1、遗传因素

过敏性鼻炎具有明显的家族遗传倾向，流行病学研究表明父母一方或双方患有过敏性疾病，子女患过敏性鼻炎的风险显著增加，因此遗传因素在过敏性鼻炎的发病中起重要作用。

2、环境因素

环境中的过敏原是引发过敏性鼻炎的重要因素了，长期暴露于这些过敏原会导致免疫系统对其产生异常反应，这也是为什么厨师、化工人员、卫生员等长期接触粉尘的人员是过敏性鼻炎的高发人群。

3、免疫系统异常

过敏性鼻炎是一种IgE介导的I型超敏反应，当患者首次接触过敏原时，B细胞被激活，产生特异性IgE抗体，这些IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE受体结合。当患者在再次接触相同过敏原时，过敏原与IgE抗体结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放出组胺、白三烯、前列腺素和趋化因子等多种炎症介质，这些介质引起鼻黏膜的炎症反应，导致诱发鼻塞、流涕、打喷嚏等临床症状。

4、神经反射异常

鼻黏膜的感觉神经末梢在接触过敏原时，被激活并释放神经肽，这些神经肽可以加重炎症反应，增加血管通透性和黏膜分泌，从而导致鼻痒、流涕等症状。

酮替芬是一种第二代抗组胺药，临床上被用于防治多种过敏性疾病，如过敏性i哮喘、过敏性鼻炎等，其可以有效抑制多种过敏过敏介质的合成和释放，快速缓解多种过敏症状，但是其副作用较多，特别是对于中枢神经系统具有明显影响。

酮替芬的抗过敏作用机制主要通过以下几个方面来实现。

1、抗组胺作用

组胺是由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的一种重要的炎症介质，参与过敏反应和哮喘的发作，而酮替芬是一种H1受体拮抗剂，能够竞争性地抑制组胺与H1受体结合，阻止组胺引起的过敏反应，从而有效治疗多种由组胺诱发的临床症状。

2、肥大细胞稳定作用

肥大细胞膜是过敏反应中环节之一，其可以分泌多种炎症介质参与过敏反应，而酮替芬可以稳定肥大细胞膜，防止其脱颗粒，从而减少组胺、白三烯和其他炎症介质的释放，从而减轻炎症反应，有效防治过敏反应。

3、抑制嗜酸粒细胞的活化

酮替芬可以抑制嗜酸性粒细胞的活化和迁移，从而有效减少嗜酸性粒细胞分泌的炎性介质，从而有效减轻过敏反应。

4、抗胆碱作用

酮替芬具有一定的抗胆碱作用，能够减轻气道平滑肌痉挛，缓解哮喘、呼吸困难等呼吸道的症状。

酮替芬口服后在胃肠道迅速吸收，服用后1-2小时内血浆浓度达到峰值，起效非常快；其次，酮替芬的半衰期约为10小时，这使得酮替芬适合每天1-2次的给药频率即可；最后，酮替芬在肝脏中代谢，主要通过尿液排泄，但是其在体内的代谢时间超过48小时，因此连续服用容易造成药物累积，诱发不良反应。

酮替芬在临床上可以治疗多种过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性小肠、荨麻疹等，但是酮替芬的用法用量非常注意个体化，但不同疾病需要的用药方案不同，建议有需要的患者在医生指导下规范用药，防止出现不良反应。

1、过敏性鼻炎

酮替芬是临床治疗过敏性鼻炎的常用药之一，临床研究表明过敏性鼻炎规范使用酮替芬后可以显著减轻患者的鼻痒、打喷嚏和流涕等症状，提高患者的生活质量。

2、过敏性结膜炎

过敏性结膜炎是由过敏原引起的眼部炎症，临床症状包括眼痒、红肿、流泪和眼睑水肿等。临床研究表明酮替芬可以通过抑制组胺与H1受体的结合，减轻眼部过敏反应，有效缓解眼痒、红肿和流泪等临床症状，快速改善患者的眼部不适感。

3、荨麻疹

荨麻疹是一种皮肤过敏反应，表现为皮肤上突然出现的红色或白色风团，伴有剧烈瘙痒，多由食物、药物、虫咬等过敏原引起。临床研究表明酮替芬对于急性和慢性荨麻疹均有显著疗效，可以迅速减轻患者皮肤瘙痒、风团，改善患者的皮肤状态。

4、过敏性哮喘

过敏性哮喘常由吸入过敏原引起，如花粉、尘螨等，临床研究表明过敏性哮喘患者规律口服酮替芬可以减少患者的哮喘发作的频率、发作的严重程度，改善患者的肺功能和生活质量，长期服用可以有效预防哮喘的复发。

5. 过敏性皮炎

过敏性皮炎是一种由接触过敏原引起的皮肤炎症，表现为皮肤红肿、瘙痒、水疱和脱屑，诱发的过敏原包括化妆品、金属、植物等。临床研究表明酮替芬可以有效减轻过敏反应引起的皮肤瘙痒和炎症，减轻皮肤红肿不适感，促进皮肤的修复和愈合，改善患者的生活质量。

有部分服用过酮替芬的患者发现这个药似乎可以改善睡眠，吃了这个药后就会让人感觉有头晕的感觉，因此临床上有一部分没有过敏性疾病的患者将其当做安眠药，每天晚上睡前吃一点，那酮替芬真的可以当做安眠药吗？答案是不行，千万不要将酮替芬当做安眠药使用，因为其虽然有一定的促睡眠的作用，但是副作用较大。

酮替芬之所以会导致患者出现嗜睡，是因为酮替芬可以穿过血脑屏障，作用于大脑中的H1受体，阻断大脑中H1受体与组胺的结合作用，然而组胺是一种重要的神经递质，参与调节中枢神经系统的觉醒状态，通过阻断组胺的作用，酮替芬可以引起中枢神经系统的抑制，从而导致嗜睡，因此嗜睡其实不是酮替芬的主要作用，反而是一种不良反应。

其次，酮替芬绝对不能当做安眠药使用，因为其副作用较多。首选，酮替芬促进睡眠的作用并不稳定，其需要大量口服才会有一定的促睡眠作用，并且对于大多数的患者而言是非常容易产生耐药性的；其次，长期服用酮替芬会产生抗胆碱作用，导致患者出现口干、视力模糊、便秘等多种不良反应；最后，酮替芬的代谢速度较慢，长期口服容易引起药物累积，进而导致对中枢神经的过度抑制，导致患者白天出现头疼、头晕，注意力不能集中等。

综上所述，虽然酮替芬可以通过抗组胺作用导致嗜睡，但并不适合作为安眠药使用。

酮替芬作为传统的抗过敏药物，其安全性较好，但是其副作用于药物的剂量直接相关，如果服用的剂量过高就容易导致多种不良反应，因此建议有需要的患者在医生指导下规范服用，不要随意调整剂量。

1、注意酮替芬的使用剂量和方法

酮替芬常规的服用方法为每次半片或1片，每日2次，分早晚服；其次，服用酮替芬期间不宜饮酒，容易增加酮替芬对于中枢神经的抑制作用，导致头晕、嗜睡等多种不良反应。

2、注意酮替芬的不良反应

嗜睡是酮替芬最常见的不良反应之一，表现为白天困倦、注意力不集中和反应迟钝，这可能会影响患者的日常活动和工作效率；其次，食欲旺盛，体重增加，酮替芬可能通过其中枢神经系统作用，刺激食欲中枢，导致食欲增加；第三、酮替芬可能通过其抗胆碱作用，影响胃肠道的正常功能，导致胃肠道不适症状，如腹胀、反酸等；最后，极少数患者对于酮替芬过敏，这类患者不宜服用。

3、注意特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性禁用，对于胎儿发育有影响；其次，未成人禁用，缺乏安全性数据；老年人应该从半片用起，尽量避免大剂量服用；.对本品过敏者禁用。

4、酮替芬不宜与这些药物联用

中枢神经抑制剂：如安眠药、抗抑郁药等，这些药物增强酮替芬的中枢镇静作用，诱发嗜睡、头晕等不良反应；

降血糖药：酮替芬可能会影响糖代谢，当与降糖药物联合使用时，可能会影响血糖控制；

抗胆碱药物：酮替芬具有一定的抗胆碱作用，当与其他抗胆碱药物（如阿托品、苯海拉明等）联合使用时，可能会增强抗胆碱作用。

酮替芬作为临床常用的抗过敏药物，临床常用于治疗过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹等疾病，但是其不能被当做安眠药使用，否则容易诱发多种不良反应，建议有需要的患者在医生指导下规范服用。