一周只用一次的降糖药,医生不让用?是好药,但并非适合所有糖友

王药师心血管讲堂 2024-06-17 17:41:25

近日,张先生在一次例行体检中意外地被诊断出患有2型糖尿病。他原以为糖尿病是老年人的专利,没想到自己年纪轻轻就中招了。

张先生今年35岁,是一家企业的中层管理人员。由于工作繁忙,他经常需要加班和应酬,饮食习惯也不规律,喜欢吃高热量、高脂肪的食物,再加上缺乏运动,体重也逐渐上升。最近几个月,他发现自己经常感到口渴、尿频,而且容易疲劳。起初他以为只是工作压力大,熬夜熬多了,也没有太在意。然而,在一次公司组织的体检中,医生告诉他血糖偏高,建议他做进一步检查。

最终,经过一系列的检查和化验,张先生被确诊为2型糖尿病。听到这个消息,他还不相信,再三确认之后才接受了这个事实。当然了,他最担心的还是糖尿病会影响自己的工作和生活,会因为这个病而引发其他严重的并发症。于是,他开始四处咨询医生和朋友,希望能找到一种有效的治疗方法。

在咨询过程中,张先生了解到有一种一周只需要打一次的降糖药,这种药物具有长效降糖、方便使用等优点。他心想这种药物正是自己所需要的,自己不差钱,要用就要用最好的。于是向医生提出了使用这种药物的请求。可是,医生却不建议他使用这种药物。

每周只使用一次的新型降糖药是什么药?

这种新型降糖药主要包括司美格鲁肽注射液、度拉糖肽注射液、艾塞那肽注射液、聚乙二醇洛塞那肽注射液等。这些药物都属于GLP-1受体激动剂,通过模拟人体自然分泌的GLP-1激素,发挥降低血糖的作用。该类药物作为最近几年比较火的一类药,上市没多久就成为降糖药市场增长最迅猛的一类药物,足以见得它受欢迎的程度,当然也说明了这药确有独特之处。

1、长效性:这类药物具有较长的半衰期,长效药物一周只需注射一次,即可维持稳定的血糖水平,这就大大提高了患者的用药依从性,减轻了注射的痛苦。

2、降糖效果显著:除了直接降低血糖外,该类药物还可以提高胰岛对葡萄糖的应答能力和促进胰岛素分泌,同时抑制胰高血糖素的分泌,多重机制降血糖,可以达到更好的效果。

3、心肾保护功能:除了降糖作用外,这类药物还有降血压、降血脂的作用,可有效保护心肾功能,降低心脑血管并发症的发生几率。

4、减重效果:GLP-1受体激动剂在降低血糖的同时,还可以降低体重,其中有些药物已经获批减肥的适应症,是伴有肥胖的糖尿病患者的首选药物之一。

既然这么好,医生为什么不建议张先生用呢?

对于初诊的2型糖尿病患者,尤其是那些由于不良生活方式(如高糖、高脂饮食、缺乏运动等)导致患病的患者,医生通常不建议他们使用一周一次的新型降糖药。这是因为这类患者的胰岛素分泌功能往往正常或偏高,而体内血糖升高的主要原因是胰岛素抵抗,即胰岛素的使用效率下降,而非胰岛素的绝对缺乏。

因此,对于初诊糖尿病的患者,在治疗初期,提高胰岛素敏感性就是治疗的首要目标。通过改善生活方式,如控制饮食、增加运动等,以及使用能够改善胰岛素敏感性的药物,可以有效地控制血糖水平,并延缓糖尿病的进展。

此外,一周一次的新型降糖药虽然使用方便,但可能存在一些副作用和安全性问题,尤其对于初诊患者来说,他们对药物的耐受性和适应性尚未明确,使用这类药物可能会增加不良反应的风险。同时,由于初诊患者的病情尚不稳定,使用长效降糖药物可能无法及时反映患者的病情变化,从而影响治疗方案的调整和优化。因此,对于初诊的2型糖尿病患者,医生通常会建议首先通过改善生活方式和使用能够提高胰岛素敏感性的药物,如二甲双胍等,来控制血糖水平,同时根据血糖波动,在医生的指导下调整用药方案,进行个体化治疗和血糖管理,以达到血糖平稳达标的最终目的。

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