林宇，45岁，公务员，生活古井无波，但突然一天开始，一切都变了。

林宇的生活一直比较规律，然而，九十天前，他的世界开始悄然改变。那一天，他像往常一样起床准备上班，却突然感到一阵前所未有的乏力，仿佛身体被抽干了所有的力气。

起初，他以为只是近期工作压力太大，过度劳累所致，想着休息一下就会好起来。可随着日子一天天过去，乏力感不仅没有减轻，反而愈发严重。他开始在爬楼梯时气喘吁吁，连抱起年幼的孩子都变得吃力，原本轻松应对的日常工作也变得力不从心。

妻子察觉到了他的异样，担忧地劝他去医院检查。在妻子的陪同下，林宇来到了当地一家知名的医院。经过一系列的检查，包括血常规、骨髓穿刺等，医生看着检查结果，神色凝重地告诉他们，林宇可能患有白血病。

这个消息如同一颗重磅炸弹，瞬间将这个原本幸福的家庭炸得粉碎。林宇的妻子当场泪如雨下，而林宇自己也陷入了深深的绝望之中。

但生活总要继续，为了战胜病魔，林宇很快开始了化疗。化疗的过程是极其痛苦的，药物在他的身体里肆虐，带来了恶心、呕吐、脱发等一系列副作用。

他原本健壮的身体迅速消瘦下去，精神也变得萎靡不振。然而，他和家人都咬牙坚持着，期待着化疗能带来一丝希望。可是，二十八个漫长的日夜过去了，林宇的病情却没有丝毫好转的迹象，那种令人崩溃的乏力感依旧如鬼魅般缠绕着他。

医生们也感到十分困惑，在这种情况下，他们决定对林宇进行复查。复查的血常规结果却出人意料地显示正常，这让整个医疗团队陷入了更深的谜团。

难道之前的诊断有误？为了进一步查明真相，医生再次对林宇进行了骨髓涂片检查。

当骨髓涂片的检查结果出来时，所有人都震惊了。涂片上发现了虫子，这一惊人的发现彻底改变了诊断方向 —— 林宇患的不是白血病，而是黑热病。

医生立即林宇之前是不是去哪里旅游过？林宇点点头表示自己三个月前刚从新疆出差回来，医生点头，这确实符合黑热病的发病形成。

这个结果让医生们既松了一口气，又感到无比的自责。松气是因为终于找到了真正的病因，自责则是因为之前的误诊让患者承受了不必要的痛苦。

黑热病，一种由利什曼原虫引起的、通过白蛉传播的慢性传染病，在这个现代医疗发达的时代，却差点因为误诊而被忽视。林宇和妻子在得知这个消息后，心中五味杂陈。既有对之前误诊的无奈，又燃起了对新的治疗方案的希望。

医院迅速组织了专家团队，针对黑热病制定了专门的治疗计划。医生们向林宇和他的妻子详细解释了黑热病的治疗过程和预后情况，让他们心中有了底。治疗过程虽然也充满艰辛，但相较于之前毫无效果的白血病化疗，这次的治疗有了明确的目标。

随着针对性治疗的逐步推进，林宇的身体开始有了微妙的变化。那种折磨他许久的乏力感渐渐减轻，他的食欲开始恢复，脸上也有了一丝血色。每一天，他都能感受到自己在向着健康迈进一小步，这种感觉就像是在黑暗中看到了一丝曙光，让他和家人重新找回了生活的信心。

经过一段时间的精心治疗，林宇的病情得到了显著的改善。他终于可以出院了，当他踏出医院大门的那一刻，他深深地吸了一口气，感受到了生命的美好。这次误诊的经历，让他对生命有了更深的理解。他知道，生命是如此脆弱，却又如此顽强。

黑热病又称内脏利什曼病，是由杜氏利什曼原虫引起、经白蛉传播的慢性地方性传染病。

当雌性白蛉感染了前鞭毛体后再通过叮刺人体时，前鞭毛体就会跟着唾液进入人体，然后被巨噬细胞吞噬。在巨噬细胞内，前鞭毛体会慢慢的变成无鞭毛体，然后开始繁殖，直到巨噬细胞破裂。

无鞭毛体又能被它巨噬细胞吞噬，继续在人体内茁壮成长，直到威胁到一些免疫系统或器官这才会引起身体的一些反应，比如下面这些反应是最常见的。

发热是黑热病最常见的症状之一，多为长期不规则发热，体温可在 38℃～40℃之间波动，发热可持续数周甚至数月，常伴有畏寒、盗汗等症状。

多数患者在发病后 2～3 周即可出现脾肿大，质地柔软，随着病情进展，脾脏可逐渐增大，甚至可达盆腔。肿大的脾脏可引起左上腹坠胀感、疼痛等不适症状，同时可伴有食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状。

部分患者可出现肝肿大，一般在发病后 1～2 个月出现，肝脏质地较软，可有轻度压痛。肝肿大可导致肝功能异常，出现黄疸、血清谷丙转氨酶升高等表现。

对于黑热病的检查，常用的方法有骨髓穿刺涂片检查、脾穿刺涂片检查、淋巴结穿刺涂片检查等，其中骨髓穿刺涂片检查阳性率较高，是诊断黑热病的常用方法。在骨髓涂片中找到杜氏利什曼原虫的无鞭毛体即可确诊。

为何血常规看不出什么异常？

黑热病通过血常规检查不出来，主要有以下几方面原因：

首先是病原体特性。

黑热病的病原体是杜氏利什曼原虫，其无鞭毛体主要寄生于人体的巨噬细胞内，而血常规检查主要是对血液中的细胞成分，如红细胞、白细胞、血小板等进行计数和形态学观察，无法直接观察到细胞内的病原体。

其次是血液成分变化的非特异性。

黑热病患者在疾病早期白细胞总数可能正常或轻度减少，随着病情进展，白细胞总数尤其是中性粒细胞会明显减少，但这种白细胞减少的表现并非黑热病所特有，很多其他疾病如病毒感染、再生障碍性贫血也可能出现类似情况，因此无法仅凭白细胞数量及形态的改变来诊断黑热病。

虽然患者也多半伴随贫血症状，表现为红细胞数量减少、血红蛋白降低等，但贫血同样是许多疾病共有的表现，如营养不良性贫血、缺铁性贫血等，不能据此确诊黑热病。

因此，黑热病的确诊主要依据病原学检查和血清学检查等特异性检查方法。

根据2005-2010 年的报告显示，新疆维吾尔自治区内脏利什曼病（黑热病）的发病率为 5.08/10万，其中新疆地方报告的发病率为5.08/10万，新疆兵团垦区报告的发病率为 3.90/10万。

由此可见，黑热病在新疆的发作率是比较高的，那这个地方到底有什么魔力，让人容易患上黑热病呢？

①，自然环境因素

新疆地域广阔，存在大量适合白蛉滋生的自然环境。

白蛉是黑热病的主要传播媒介，如某些地区有丰富的土壤、植被以及适宜的气候条件，为白蛉的生长、繁殖提供了良好的场所，利于其种群数量的维持和扩大，从而增加了黑热病传播的风险。

还有新疆的野生动物种类丰富，其中一些动物如狼、狐等是杜氏利什曼原虫的保虫宿主。这些动物在自然环境中的广泛分布，使得杜氏利什曼原虫能够在动物间传播和保存，当人与这些感染的动物接触或通过白蛉叮咬等途径，就容易导致人感染黑热病。

②，社会经济因素

在一些偏远的农牧区，卫生基础设施建设相对滞后，环境卫生状况不佳。如饮用水源可能受到污染，居住环境中垃圾处理不及时，缺乏有效的粪便管理等，这些都为病原体的滋生和传播创造了条件，增加了黑热病传播的机会。

部分地区特别是一些基层医疗单位，医疗设备和专业技术人员相对匮乏。对于黑热病的早期诊断和治疗能力有限，导致一些患者不能及时被发现和有效治疗，不仅使患者病情延误，还可能在一定范围内造成疾病的传播。

③，人们的生活习惯与生产方式因素

当地居民的生活和生产方式使得他们户外活动时间较长且接触自然环境的机会较多。如牧民长期在草原放牧，与自然环境中的白蛉、野生动物等接触频繁，感染黑热病的风险相应增加。

一些居民的居住环境较为简陋，房屋的密封性较差，不能有效阻挡白蛉进入室内。同时，居民对黑热病的防护意识相对薄弱，缺乏使用蚊帐、驱蚊剂等防护措施的习惯，易受到白蛉叮咬而感染黑热病。

总之，黑热病的典型表现喝很多感染性疾病有点像，必须经过特异性检查来确诊，但是在临床上尤其是南方的临床上这种案例较少，所以难以立即联想，需要慢慢排查。同时也提醒大家去一些地方旅游的时候一定要搞清楚当地的流行病，做好预防。

文/嘉兴