江西医保推动服务下沉打通新生儿参保“最后一公里”

大江网 2024-03-06 10:58:44

大江网/江西手机报讯 记者黄玉龙、钟凯报道:“现在只要户口本就能在医院直接给刚生的孩子参保,省得我们再去医保局,比以前更方便了。”这是南昌市民李先生为孩子办理医保参保后发出的感叹。日前,记者来到江西省妇幼保健院九龙湖院区医疗保障一体化服务中心(以下简称省妇保九龙湖院区医保一体化中心)窗口,发现随着医保参保“出生一件事”一链办理的推广,群众办理新生儿参保业务的便捷程度大大提升,进而推动了更多新生儿积极参保。

推进高效办成一件事 江西在新生儿参保上发力

在办事窗口,南昌市民李先生正在咨询生育保险报销的相关政策,在办完业务后,窗口的工作人员追问李先生是否已给新生儿参保?这一问,李先生停下了脚步,当得知只需孩子的户口本就能在窗口办理参保时,李先生欣喜地表示户口本就在车上,立刻取回就来办。待李先生取回户口本,窗口的工作人员按程序核实相关信息后很快就办好参保登记,整个过程不到十分钟。便捷高效的办理体验李先生感到很满意:“我之前还打听过,要给新生儿办医保,要在医院办出生证之后,再到派出所办理上户,最后再去医保局或者社区参保。没想到现在竟然这么方便。”

据了解,为进一步推进医保服务下沉,优化江西省新生儿参保缴费机制,该省推动新生儿从出生到参保,再到享受医保待遇,实现医保参保“出生一件事”一链办理。家长在新生儿出生后,无需再往返于医院和医保窗口之间,解决了多年以来困扰新生儿家庭的“多处跑、多次跑”问题,实现“数据多跑路、群众少跑腿”。

让医保服务“沉下去” 让群众体验“提上来”

随着江西省推动医保服务下沉的力度不断加大,全省各地都推出了各具特色又卓有成效的“巧办法”“新点子”,为更好地服务群众而主动加压。南昌市红谷滩区医疗保障局就创新医保经办政务服务模式,以街道(乡镇)、社区(村)为基础着力打造“红小依”之家,推进医保经办服务“下沉”,截至目前,全区共建成214个“红小依”之家,可提供不少于12项医保经办事项直接办理或者帮办代办服务,让群众在“家门口”即可享受医保服务。

为防止部分新生儿出生后,因家长未能在新生儿出生90天内为其办理参保,而错过享受新生儿出生当年医保待遇的情况,甚至发生漏参漏保等多种问题。红谷滩区医疗保障局主动作为。“我们积极响应省局号召,持续推进‘高效办理一件事’。以新生儿参保为例,我们在省妇保九龙湖院区医保一体化中心的服务窗口,为孕产妇发放了关于宝宝‘出生一件事’的提示,提醒新手宝爸宝妈们及时为宝宝参保,避免漏参漏保问题发生。”红谷滩区医疗保障局副局长肖洪钰说道。

在省妇保九龙湖院区医保一体化中心的窗口,来往群众络绎不绝,有办理业务的,也有来咨询政策的。当遇上刚生完小孩的产妇或家属时,窗口的工作人员总会“多嘴”问一句“有没有给新生儿参保?现在只要户口本,就可以在这里办理参保。”肖洪钰告诉记者,由于新生儿在出生28天后需返院复查,因此,新生儿家长可以在带孩子来医院复查时顺便办理新生儿参保,这也能极大地方便新生儿家长。

医保服务下沉解民忧 积极探索一件事一链办

南昌市民张先生的孩子已经出生两个月,因种种原因一直没空办理参保手续,为此他很担心超过三个月后无法享受新生儿的医保待遇。当他来到省妇保九龙湖院区医保一体化中心服务窗口后,工作人员迅速核实相关材料,几分钟就为张先生的孩子办理好了参保业务。在窗口一次性就解决了问题,让张先生的心里的“石头”总算落了地。

省妇保九龙湖院区医保一体化中心负责人张培鸿介绍道,在窗口完成登记后,新生儿家长两小时后就可以在“赣服通”小程序上进行缴费;缴费成功后需等待5至7个工作日,待缴费金额到账后,可凭社保卡或医保电子凭证,在出院窗口进行住院费用直接结算。

记者了解到,国家医疗保障局近日发布了《关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》,要求各省落实新生儿医保服务事项“一件事一次办”。与此同时,为减轻新生儿家庭经济压力,提升新生儿参保率,江西省人民政府印发的《2024年民生实事安排方案》也提到,开展新生儿参加城乡居民基本医疗保险“出生一件事”线上一链办理,实现新生儿出生即保、直接结算,对2024年1月1日零时以后出生的新生儿按规定办理我省城乡居民基本医疗保险参保登记的,连续三个参保自然年度(含出生当年)个人缴费由财政全额资助。

值得一提的是,江西省医疗保障局在积极探索“出生一件事”一链办上,还将生育相关的其他医保事项办理权限也一并下放至基层一线窗口。江西省医疗保障局相关负责人表示,除线下窗口可一站式办理新生儿参保以外,江西医保还拓宽了医保业务“掌上办、网上办”服务渠道,群众可通过赣服通“一件事一次办”专区、江西政务服务网、“江西医疗保障”微信公众号、江西医保网上服务大厅等线上服务渠道,一次办成新生儿参保、生育保险报销、居民参保缴费等事项,进一步提高了江西省医保服务的效率和便捷性。

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