李大爷今年62岁，患有糖尿病已有6年多，一直服用二甲双胍控制血糖。

上周，他在网上看到一篇科普文章说，长期吃二甲双胍会缩短寿命，这给他吓得够呛。

于是当天就把药给停了，老伴知道此事后把他痛骂了一顿，并叮嘱他赶紧去医院咨询医生，问问到底是怎么回事！

二甲双胍是2型糖尿病的首选治疗药物，在我国已有20多年的临床应用，受众十分广泛，即可以单独使用，也可以联合其他药物使用。

近年来，不少研究指出二甲双胍除了可以降糖外，还具有一定的抗衰老作用。

2024年9月，中国科学院研究团队发表在国际顶刊《细胞》上的一项研究指出，二甲双胍有助于延缓灵长类动物多个器官衰老。

研究人员对健康的中老年雄性食蟹猴（相当于人类40~50岁）进行了40个月的二甲双胍干预研究，每日给予2型糖尿病临床治疗剂量的二甲双胍，之后采取生理功能评估、医学影像以及多组织病理分析等手段开展研究。

结果发现，长期服用二甲双胍的食蟹猴在减轻大脑皮层萎缩、提升认知功能以及保护肝脏、心脏、小肠以及骨骼肌等器官组织方面，都有明显的衰老延缓效果，可改善年龄增加导致的全身多组织器官衰老特征。

尤其是对大脑的额叶区域和肝脏中效果更为显著，二甲双胍能有效减缓食蟹猴大脑神经细胞和肝脏细胞的老化速度，大致相当于让这些细胞“年轻”了5到6年的样子，如果以人类的年龄来换算，相当于年轻了15到18岁。

无独有偶，斯坦福大学医学院研究团队发表在自然子刊上的一项研究指出，二甲双胍通过影响表观遗传修饰，帮助对抗衰老。研究人员对171名受试者（包括108名健康人和63名糖尿病患者），将他们分为二甲双胍使用者和非使用者，比较两组受试者的全基因组DNA甲基化率差异。

结果发现，在糖尿病患者当中，没有服用二甲双胍的小组平均年龄加速为-8.07，服药组中仅为-4.47；而在所有受试者当中，依旧存在差异性（没有服用组-5.92 vs 服药组-4.47）；二甲双胍可改善表观遗传让DNA甲基化，使其往有助于长寿的分子机制发展，来延长人的寿命，未来或有望成为抗衰老药物。

虽然有众多研究发现二甲双胍在抗衰老领域具有显著潜力，但也有部分研究成果提出了相反的观点，指出二甲双胍在抗衰老方面也有年龄限制，有可能会导致老年人寿命缩短。

复旦大学、广西医科大学的研究人员曾在《衰老与发育的机制》上发表过一项研究，研究人员给年轻和年老的线虫服用了不同剂量的二甲双胍。结果发现，年轻线虫的寿命延长了11.1%、老年线虫寿命缩短了22.2%，也就是说而年轻服用二甲双胍可以延长寿命，但老年服用二甲双胍则会缩短寿命。

看完这么多项研究，有不少人可能会产生疑惑，说二甲双胍延寿的有，减寿的也有，到底该听谁的，二甲双胍还能不能吃，糖尿病患者是不是要停药？

首先，需要明确的一点，靠吃二甲双胍来延寿肯定是不现实的。辽宁省鞍山市中心医院药剂科副主任药师曾卫华刊文指出，健康人不建议服用二甲双胍。那些所谓的可延寿的研究局限于动物、小样本实验上，没有大型实验数据支撑。糖尿病患者则要继续服药来控制血糖，在服药过程中身体可能会有一些额外的获益。

当然，二甲双胍虽然好处很多，但长期服用也有可能会带来三大副作用：

一是可能会引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便秘以及消化不良等胃肠道不适，但这些症状一般只会在用药初期出现，随着用药时间延长会逐渐消失；

二是肝肾功能异常的人服用二甲双胍，容易出现乳酸酸中毒；

三是长期服用二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收。

二甲双胍自1957应用以来获得了非常多显著的成就，但在用药期间，有不少的事项需要注意。这几件事一定要做好，让服药疗效最大化。

1、要注意服药剂量

在500~2000mg/天的区间范围内，二甲双胍的降糖效果与剂量的多少呈正比，也就是说合理范围内吃得多降糖效果会更明显。一般建议从小剂量开始服用，即500mg/天，最佳有效剂量则为2000mg/天。

成年人普通片每日最大服用剂量为2550mg/天，缓释剂型最大剂量为2000mg/天，本身肝肾功能不全的人要及时告知医生调整用量。

2、要定期检查肝肾功能

长期服用一定要定期检查肝肾功能，尤其是肾功能。本身高血压就容易影响肾功能，二甲双胍也需要通过肾脏代谢，容易给肾脏带来负担引起功能损伤。

3、要定期检查维生素B12的水平

服用二甲双胍容易影响维生素B12吸收，长期用药的人群要定期去医院检查维生素B12水平，发现缺乏后要及时补充。

4、不要喝酒

酒精会干扰对血糖的控制，还会增加药物的不良反应。因酒精进入体内需要通过肝脏进行代谢，而二甲双胍也作用于肝脏，两者同服会加重抑制糖异生反应、肝糖原分解，容易引起严重低血糖。

5、不要忽视饮食控制和运动

在服药的同时还需要配合生活调理，日常要注意饮食健康、积极运动，如果暴饮暴食且不运动的话，单靠吃药难以起到好的效果。

6、不要擅自停药

糖尿病是无法治愈的慢性病，在服药后血糖控制稳定后也不能擅自停药，否则会导致血糖波动过大，会给健康带来极大的负面影响。

二甲双胍是治疗疾病的药物，奉劝身体健康的普通人不要盲目服药，以免给健康带来一些不必要的负担。

参考资料：

[1] 《国际顶刊《细胞》刊登中国科学家重磅发现：二甲双胍延缓灵长类多器官衰老的潜力》. 医脉通内分泌科 2024年09月16日

[2] 《二甲双胍降糖减重、抗衰老，没有糖尿病可以吃吗？》. 健康时报 2023年11月08日

[3] 《吃二甲双胍，记住这“三要三不要”》.南阳市第三人民医院 2024年10月15日

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