世人皆知，中医擅治疑难杂症，而疑难杂症中，有相当一部分疾病与瘀血有关。因此，活血化瘀之法，在中医界有着很深的民意基础，因为在现实生活中，的确有很多人被瘀血病因困扰，如果不能将瘀血化去，那么，因瘀血而起的相关疑难杂症就会好不了。遇到这么情况怎么办？自然最好的方法就是活血化瘀。有道是，世上多杂病，大多都有瘀，唯有活血祛瘀，拔除瘀血病根，才能让人瘀血一去百病消，无瘀一身轻。

古往今来，历代医家中，真正把活血化瘀法运用的炉火纯青的，也就两个人而已，一个是医圣张仲景，另一个是怪医王清任。但要论及活血化瘀的经典名方，却有很多，比如当归芍药散、抵挡汤、下瘀血汤、大黄䗪虫丸、红蓝花酒、失笑散、生化汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤等。

但是在众多活血化瘀的方剂中，如果非要给它们做一个排名的话，血府逐瘀汤、生化汤、当归芍药散等方剂都能名列前茅，而血府逐瘀汤不仅位列中医十大名方之一，而且也是中医十大名方中唯一一个活血化瘀的，因此，要说活血化瘀的名方谁第一，肯定是非血府逐瘀汤莫属。

血府逐瘀汤是清代名医王清任所创，其实王清任也算得上是一个怪才，他原本是习武出生，曾经是一个武秀才，做过六品“千总”，后来弃官从医，没几年功夫就声名鹊起，由于他有习武的经验，磕磕碰碰是常有之事，这也为他对瘀血致病有了更为深刻的认识。于是，王清任在中医上的造诣和成就，皆因瘀血而来。

血府逐瘀汤是王清任众多活血化瘀方剂中的一个，但却也是至今无法超越的经典。血府逐瘀汤由“桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草与柴胡”等11味中药组成的。血府逐瘀汤的创方初衷是为胸中瘀血而设置的，临床常见的症状主要以胸痛、头痛经久不愈为主，不过这个疼痛比较有特色，那就是痛如针刺，而且痛有定处，还有一个典型的舌脉表现，那就是唇色暗紫，或者双目暗黑，舌质暗红，或者舌有瘀斑、瘀点，脉象涩或弦紧。

瘀血这个东西，一日不除，就会一日不爽，虽然血府逐瘀汤针对的是胸中瘀血，但是由于这个胸中瘀血不散，会出现很多或然证，比如呃逆日久不止，比如饮水即呛，或者干呕，比如心烦闷乱、眼目昏花、心烦闷乱，比如心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，日晡潮热等。而现代使用血府逐瘀汤，只要记住两点，第一个是身体任何部位疼痛，且符合“痛如针刺，痛有定处”的疼痛特点；第二个是舌脉，舌质暗红，舌有瘀斑、瘀点，脉涩，基本上都可以运用血府逐瘀汤进行加减化裁。

血府逐瘀汤的配伍究竟暗藏着怎么样的秘诀呢？重点还得看君臣佐使，血府逐瘀汤以桃仁、红花为君药，主要起到“破血行滞而润燥，活血祛瘀以止痛”的作用，而桃仁与红花也是王清任特别爱用的药对，而桃仁红花其实医圣张仲景也用过，只是从来没有将这两味中药同方配伍使用。王清任所创活血化瘀的方剂，以桃仁、红花为君药几乎是业界公认的。

不过对于血府逐瘀汤的臣药、佐药、使药，其实一直存在着争议，比如有认为以牛膝为臣药的，也有认为以芍药、川芎、牛膝为臣药的，但从活血化瘀的逻辑以及医圣张仲景活血化瘀主方的思路来看，以芍药、当归、川芎、牛膝为臣药更为妥帖，一是当归、川芎、芍药是医圣张仲景当归芍药散核心中药，而牛膝作为活血通经、祛瘀止痛的良药，在全方中的意义重大。而生地黄、枳壳、柴胡、桔梗，作为佐药，生地黄清热益阴，枳壳、桔梗升降相因、宽胸行气，柴胡升达清阳。而使药，历来的解释都是甘草为使，但是从全方的配伍思路来看，牛膝和桔梗可能起到兼以为使的作用，这样才完整。

血府逐瘀汤的配伍，可以说真的很奇妙，最大的特色可以分为三大点，第一大点就是活血与行气的配伍，为什么要这样配伍呢？因为气行则血行，气滞则血瘀，所以这样配伍，既能够行血分瘀滞，又能解气分郁结；第二大点就是祛瘀与养血的配伍，这又是什么操作？因为活血祛瘀如果没有人护道，很容易耗血，而行气破滞如果没有人节制，很容易伤阴，所以这样配伍很棒；第三大点是升降相因，标本兼顾，全方既有能够升达清阳的中药，又有可以降泄下行的中药，还有调和诸药的中药，使得整个方剂一团和气。

总体来说，血府逐瘀汤的作用十分强大，现代临床中，使用范围极其广泛，可能超越很多很多的经典名方。不过在用血府逐瘀汤的时候，方证特点可以分为几大点，第一是疼痛，第二是异常感觉，第三是情志出现异常，第四是睡眠出现异常，第五是发热。但是在临床运用时，也有一些禁忌，比如方中活血祛瘀药较多，因此孕妇、月经期女性以及有出血倾向性疾病的人群要忌用；由于方中地黄、枳壳、柴胡性寒，因此寒瘀者慎用；由于全方很多活血化瘀药属于辛温中药，如果血虚无瘀的人要慎用。

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