上一篇：多元医学的理论探讨 之七——哲人思路和匠人思路废医论者对中医的否定，重要论据就是“结构决定功能”，这是他们的杀手锏，也是他们的道德高地。他们认为，衡量医学的方准则只有一个，即要通过结构（即物质）定义功能，要理解生理病例功能的物质基础，找到药物发挥作用的物质基础，没有其他可能性。

他们认为“世界上没有两种医学”，他们承认医疗文化可以多元，但不是中西医的分野，只能是西医内部的分野，因为科学的真理只能有一个。他们质问说：一种医学，它对疾病的病因、传播途径、病理生理等全然靠想象推测而得出，它会是可靠的吗？基本理论不可靠，以其为根本依据进行的临床“辨证”会可靠吗？再以“辨证”为名进行的“施治”会有效吗？

他们说，现代科技能看到原子都看不到什么经脉，中医还坚信不移相信什么药走什么经，这种医学就是伪科学，盲目崇古的愚昧让中医变成庸医。还有观点认为“没有解剖学就没有医学”，既然中医脏象学说没有建立在解剖学之上，没法正确反映身体结构和功能，因而不能治病，是伪科学。

我们就要问一句，如何证明“结构决定功能”的正确性甚至唯一性？以前人们是把它当作真理膜拜，现在我们就要质问一下：这个观点为什么是正确的？搞清楚石头和手术刀的结构，它的功能就几乎已经确定，搞懂分子和细胞，就能确定其在生命体系中的功能了吗？我们能真正搞懂生命体的结构吗，无论分子的，还是细胞的，还是组织和器官的，想必没人敢肯定吧，当下的科技水平下，有谁搞懂了多少结构呢。

人们认为，某种功能是基于某种结构，这结论并不稳妥，因为体内联系非常复杂，诸元保持全方位的关联，很遥远的地方的某种结构可能参与实现此功能，我们并无能力来加以辨别。

与其说结构决定功能，不如说功能决定结构。结构是生存的需要，只有生存下来的生命才显露出相应的结构，让科学的人们能够观察。

执着于结构，会遭遇各种不可理解的噪音。很多生命分子都能搞懂，但疾病为何突然爆发，基因代码如何变异形成癌细胞，癌细胞如何逃逸，人们不得而知；药物更是生动的例子，它的结构和如何作用于靶点都能搞清楚，但毒副作用频出，病人最终结局各异。

坚持结构决定功能，是把无比复杂的生命体和简单的事物相提并论，要把生命科学降维到化学和物理学，进而降维到逻辑学和数学，不顾一切地要满足科学性。这是以我为中心，放弃和世界的契合；这是静态思维，否认或放弃世界的生成性；这是实验室思路，总想控制事情，让它容易研究；这是早期科学的典型特征。

主要原因是，西药的危险性要求必须如此这般地展开，中药相对平缓，安全性相对经过验证，就不一定需要搞懂结构。所以标准是西医立足自身制定的，并非医学的普适性标准。

结构是实现功能的手段，生命体内的一切存在，都为了生命能更好生存，这个过程产生了疾病，需要医学救治。即是说，问题是生命产生的，现在它被潜移默化地变成“何等结构异常导致疾病”这样一个问题，这种思维下，研究范式就发生转移，让科学变得狭隘。

从结构决定功能的观点出发，就能到能定义世界的那个所谓“拉普拉斯妖”，掌握了某一刻的所有原子，世界的发展就确定了，这已经被证明是幻想；也能到基因决定人类的所谓中心法则，这也被认为是浅薄的。现在西医发展了表观遗传学，形成了庞大的学科。这还是改进版的结构决定功能，远远不够，脱不开结构的束缚，很多生命的真相就无法获得。

追求结构的科学遭遇了杂乱的身体物质变化，无论基因突变，还是翻译过程遇到的各种混乱，还是细胞内部频繁发生的异常事件，于是深感困惑。不追求结构的科学就没有这类麻烦，各种结构都是生命在物质层面的投影，无论这个投影多么混乱，它总之是有道理的，否则生命无法存在，掌握相关规律，就可以保持健康、治疗疾病。

所以医学不需要非得搞懂结构，搞懂生命就行。应用得当，还可能表现更多优势。

物质决定功能之类的观点，从哲学上看是对的，这就给了人们勇气，对此加以坚定不移的坚持。但要明白，这是遥不可及的未来，不能拿今后定义当下，需要多元医学共存，以做到最好。