乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）感染是一个重要的公共卫生问题，据世界卫生组织发布数据显示，目前全球大约有2.57亿人患有慢性HBV感染，而我国是HBV感染的高发区，是HBV流行的主要国家之一[1]。在我国，大约有近9000万人患有慢性HBV感染，统计显示每年有30万人死于乙肝相关疾病[2]。

HBV不仅会感染肝脏，发展为慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌，同时，HBV还可损害肾脏、血管、心脏或骨关节等肝外器官。其中，大约23%-65%的乙肝患者会发展为乙型肝炎病毒相关性肾炎（Hepatitis B Virus-Related Glomerulonephritis，HBV-GN），简称乙肝相关性肾炎或乙肝肾炎[3-4]。乙肝肾炎是常见的继发性肾小球疾病之一，由于疾病早期症状不明显，常常延误诊断，如病情继续进展，最后将发展为终末期肾脏病（尿毒症）。

乙肝肾炎的临床表现多样，主要为肾病综合征、肾炎综合征或出现肌酐升高等肾功能不全表现，其中肾病综合征最为常见。早期病人感觉全身乏力、双下肢不同程度水肿或眼睑浮肿等，若同时合并有活动性肝炎，则会出现相应肝脏损害症状，比如乏力、纳差、呕吐、黄疸等表现[3]。肾病综合征患者有水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿和高脂血症等临床表现，若病情进展，可发展至慢性肾衰竭或尿毒症。

目前乙肝肾炎诊断标准包括：①血清中HBV抗原为阳性；②确诊肾小球肾炎，并排除其他继发性肾小球疾病；③肾脏组织切片找到HBV抗原[4-5]。

在临床上，尚未有明确针对乙肝肾炎的最佳治疗方案，治疗原则是早诊断、早治疗，防止疾病进展，同时防治并发症，从而降低死亡率。目前临床上的治疗药物主要包括抗乙肝病毒药物，抑制 HBV 复制，减轻肾脏损害，以及必要时应用糖皮质激素、免疫抑制剂进行个体化治疗。因糖皮质激素、免疫抑制剂对抗病毒治疗可能有不利的影响，故其对乙肝肾炎的治疗需要在抗乙肝病毒治疗的基础上进行。

日常生活中，对于已经感染HBV的病人，无论有无肝脏损害，都需要定期进行相应体检，以便能及时发现蛋白尿或肾功能异常等，及早诊治，防止乙肝肾炎进一步发展至肾衰竭阶段。同时，应该戒酒、规律作息、清淡饮食、适当运动、减少肝脏负荷并且提高自身免疫能力，有利于抵抗HBV活动或对其它系统的攻击，预防乙肝肾炎发生。

参考文献：

[1] Jin Y, Geng N, Zhao L, et al. The Prevalence of HBV Infection: A Retrospective Study of 13 Years in a Public Hospital of Northeast China. Viral Immunol. 2020;33(2):99-104.

[2] Shu S, William C, Zhuoru Z, et al. Cost-effectiveness of universal screening for chronic hepatitis B virus infection in China: an economic evaluation. Lancet Glob Health. 2022 Feb;10(2): e278-e287.

[3] Cacoub P, Asselah T. Hepatitis B Virus Infection and Extra-Hepatic Manifestations: A Systemic Disease. Am J Gastroenterol. 2022;117(2):253-263.

[4] Fabrizi F, Cerutti R, Ridruejo E. Hepatitis B virus infection as a risk factor for chronic kidney disease. Expert Rev Clin Pharmacol. 2019;12(9):867-874.

[5] Yu F, Li G, Hao W, Hu W. Hepatitis B Virus-Related Glomerulonephritis with Positive and Negative Serum HBsAg: Different Clinicopathologic Characteristics of Two Clinical Subtypes. Int J Gen Med. 2021;14:3069-3077.