说起三明医改，无疑是近年来医疗行业最大的事。

无论医生秉持什么态度，国家卫健委5年内全覆盖的规划，使三明医改的推进成为大势所趋，不可阻止。

关于三明医改，很多朋友和我聊过，很多网友也在我的文章下评论过，话里话外，很多医生对三明医改后医生的处境并不乐观。

而且，真心实意、公开表示期待三明医改早日到来的医生并不多。

挺奇怪的。

不过，虽然不知道为什么医生公开的态度都要么比较担忧，要么比较含蓄，事实上，据我所知，不少医生私下里正在悄悄期待三明医改的到来。

尤其是那些收入一直比较低的医生，或者那些收入降幅比较大的医生。

收入低一直比较低或者收入降幅比较大的医生，我觉得，应该占医生的大多数。当然，这部分医生中也有人对三明医改感到悲观，认为三明医改并不能增加医生的收入。

反而说不定三明医改后医生的收入比现在还低。

不能说这种想法一定错，不到事到临头，任何猜测和推理都只是猜测和推理。

但猜测和推理还是必要的，因为猜测和推理构建出的，是希望。

有人问我对三明医改的态度，我的态度非常明确：支持和期待。

在我看来，三明医改除了能实现节约医保基金这个最主要的目的，至少还会给医疗带来三个积极的变化。

一是一定程度上缓解医疗内卷问题。

众所周知，目前医疗内卷可以用愈演愈烈来形容，大医院卷，小医院也卷，不管主动还是被动，医生都必须卷，别人卷你不卷，你的绩效上不去不说，严重的还会面临生存危机。

卷的结果自然不可预知，但无论结果如何，卷的过程是必须的。

而三明医改，固定了年薪标准，提高了固定收入在总收入中的比例，有望在一定程度上削减绩效为王的现状，有望在一定程度上缓解医疗内卷。

二是一定程度上推动分级诊疗。

分级诊疗一直是医疗发展的重要内容，目前已经取得了长足的进步，但前进的步伐没有止境，总是向着更完善、更合理的方向努力。

前面说的医疗内卷问题也是阻挡分级诊疗推进的障碍，如果三明医改能够缓解医疗内卷，病人得以从大医院向小医院分流，必然在一定程度上起到推动分级诊疗的作用。

三是一定程度上缓解“以运营为中心”的现状。

三明医改的年薪制包含了三个结构调整，即缩小机构间绩效工资差距、优化科室间薪酬待遇差距、调整绩效工资构成比，在我看来，这三个结构调整是必要的，也是积极的。

医生的最重要的使命是救治病人，不是挖掘病源，过度强调运营，过度强调绩效，都脱离了医生的本职，也脱离了医疗的本质。

现代医疗讲的是“以患者为中心”，不是“以运营为中心”，现状却让人担忧，医院运营的压力必定转嫁为医生绩效的压力，这是毋庸置疑的，医生绩效的压力和“以患者为中心”的思想明显存在相悖之处。只有减轻医生的绩效压力，才更可能将“以运营为中心”回归到“以患者为中心”。

而三明医改的年薪制，恰恰提供了回归的契机。

我知道很多人担忧、质疑甚至否定三明医改，可任何的改革都必然有受益人群，也必然有人的利益受损，关键看改革的大方向和改革所解决的问题。

况且，三明医改为大势所趋，你反对也没用。

我相信即使不公开表态，悄悄期待三明医改的医生大有人在。