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深夜十一点，医院急诊室的灯光依旧明亮。我正在值夜班，翻看着刚处理完的一位糖尿病患者的检查单。这时一位身着笔挺西装、神色焦虑的中年男子快步走了进来。

"张医生，您好。我姓张，今年45岁。这几个月睡觉特别不安稳，总觉得哪里不对劲。"他坐下后，摘下金丝眼镜，疲惫地揉了揉眼睛。

眼前的张明是某知名企业的营销总监，平日里走南闯北，饭局应酬不断。听他细细道来，最近这半年，他每晚都会醒来三四次，双腿又酸又胀，躺在床上辗转反侧。有时实在睡不着，只能起床在房间里走动，才能缓解那种难受的感觉。

"以前我一躺下就能睡着，雷打不动。现在倒好，睡眠质量差得要命，白天开会经常走神，工作效率连着掉了好几个档次。"张明说这话时，眼里满是无奈。

作为一名从医二十余年的肾病专科医生，我深知这些表现背后可能隐藏的健康隐患。肾脏就像人体的"净化器"，每天24小时不间断工作，负责过滤血液中的代谢废物，调节水电解质平衡，分泌多种重要激素。当肾功能出现异常时，往往会在夜间睡眠中暴露出来。

"张先生，我注意到你的脸色有些浮肿，尤其是眼睑部位。能具体描述一下你晚上睡觉时的异常感觉吗？"我一边在病历本上记录，一边仔细询问。

"医生，这些天我觉得特别渴，一天要喝三四升水。可越喝越觉得口干舌燥，嘴里还有点发苦。最难受的是，晚上要起来上好几次厕所，有时候刚睡着就被尿意憋醒。"张明说着，不自觉地又倒了杯水喝。

他接着说："早上醒来，发现枕头总是湿漉漉的，好像睡觉时出了很多汗。还有就是小腿和脚踝总是胀胀的，袜子勒得慌，得松开皮带才舒服些。"

听完他的描述，我不禁想起上周遇到的一位类似病例。那是位退休教师，同样因为睡眠问题来就诊。检查发现已是中期肾病，肾小球滤过率只有正常人的50%。经过三个月的规范治疗，她的症状明显改善，生活质量也大大提高。

"张先生，根据你描述的这些症状，我建议做个全面检查。实际上肾病患者在夜间确实存在一些典型表现。"我详细为他解释起来。

首先是夜尿频繁。正常人在夜间，由于抗利尿激素的作用，尿量会明显减少。可肾病患者的肾小管功能受损，无法正常浓缩尿液，反而会出现夜尿增多的情况。这种现象在医学上称为"夜尿多"，是肾功能损害的重要信号。

其次是下肢浮肿。肾脏的重要功能之一是调节体内水钠平衡。当肾功能受损时，体内水分潴留，加上重力作用，就会在下肢形成水肿。很多病人反映，晚上躺下后会感觉小腿特别沉重，像灌了铅一样。

"医生，说到浮肿，我最近确实发现皮带要松一个扣了，还以为是长胖了。"张明若有所思地说。

第三个表现是失眠多梦。肾功能下降会影响多种激素的分泌，特别是褪黑激素，导致昼夜节律紊乱。加上频繁起夜、肢体不适，患者往往难以获得优质睡眠。长期睡眠不足又会加重肾功能损害，形成恶性循环。

还有一个容易被忽视的症状是晨起乏力。肾病患者体内毒素堆积，加上贫血、营养不良等因素，即使睡眠时间充足，醒来后仍会感觉疲惫不堪。

"张医生，听您这么一分析，我更担心了。要做什么检查？要住院吗？"张明紧张地问道。

我安慰他说："别太紧张，我们先做个尿常规和血液检查，主要看肌酐、尿素氮等肾功能指标。如果有异常，再考虑进一步检查。"

检验科加急处理了样本。结果显示，张明的血肌酐轻度升高，24小时尿蛋白定量在临界值以上，提示确实存在早期肾功能损害。

我给他制定了详细的治疗方案：首先调整作息，保证充足睡眠；其次是合理用药，包括改善微循环的药物和适量利尿剂；再就是严格控制饮食，限制盐分摄入，戒烟限酒。

经过半年的规范治疗，张明的睡眠质量逐渐改善，浮肿消失，尿频症状也明显减轻。复查显示各项指标基本恢复正常。

这让我想起古老的中医典籍《黄帝内经》中说："肾开窍于二阴，藏精主水。"这段话生动描述了肾脏与排尿、水液代谢的密切关系。现代医学研究也证实，睡眠异常往往是肾病的早期预警信号。

在多年的临床工作中，我遇到过太多因忽视这些"睡眠信号"而延误治疗的病例。有位企业家患者直到出现严重水肿、呼吸困难才就医，确诊时已是尿毒症晚期，不得不依赖透析维持生命。

我要特别提醒大家，如果发现自己出现以下睡眠异常：夜尿频繁（每晚3次以上）、下肢浮肿（特别是按压后凹陷）、失眠多梦、全身乏力等症状，一定要及时就医检查。尤其是存在高血压、糖尿病、痛风等基础疾病的人群，更要提高警惕。

预防永远胜于治疗。想要保护肾脏健康，建议：保持规律作息，晚上11点前入睡；适量运动，每周至少运动3-4次，每次30分钟以上；合理饮食，控制盐分摄入（每日不超过6克），适量补充优质蛋白；定期体检，关注血压、血糖、尿酸等指标的变化。

张明的案例给我们的启示是：身体发出的警报信号，即使再微弱也不能忽视。睡眠质量的改变，可能就是身体在默默提醒我们：该去看看医生了。就像一位老中医说的："治病要抓早，才能不久医。"

也许有人会说："现在工作压力大，睡不好觉很正常啊！"这种想法是不对的。正常的睡眠障碍和疾病引起的睡眠问题是有区别的。如果连续一个月以上出现上述症状，就要引起重视。

健康的肾脏是幸福生活的基石。每个人都值得拥有安稳舒适的睡眠，享受生活的美好。让我们从关注睡眠质量开始，用科学的态度守护肾脏健康！一个小小的觉醒，可能会挽救一个重要的器官。期待每个人都能做个"睡眠达人"，让肾脏快乐工作，让生命更有质量！

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）