曹魏正始十年，当朝重臣曹爽随同年轻皇帝曹芳到洛阳城高平陵祭奠魏明帝曹叡。趁曹爽不在的时候，因为被人排斥而假装生病的司马懿借着这个机会，将整个京城都掌握在了手中，在曹爽归降之后，竟然违背了当初立下的誓言，将其斩于洛水边，并将其满门抄斩，自此，曹魏军政大权都被他完全掌控。

这一次的变故关系到曹魏以及整个天下的走势，蒋济被曹操视为心腹。虽然在曹仁死后，他接管其兵马，并且代替了司马懿成为了太尉，但他的名气并不大。可以看出，蒋济在曹魏王朝中属于举足轻重的人物，但是在高平陵兵变事件中，他协助司马懿劝说曹爽投降，从而间接促成了曹魏王朝的覆灭。

蒋济出生在今安徽省怀远县的九江郡平阿县，早年在九江郡计吏、扬州别驾等官场任职。赤壁之战，曹操溃不成军，仓皇逃窜，孙权乘胜追击，直捣黄龙，攻入合肥。这时，曹操没有力量来援合肥，孙权即将成功之际，蒋济站了出来，给合肥写了一封信，说曹操派遣了四万兵马来助阵，然后叫三位使臣把这封信送到了那里，告知守卫的将领。接下来，果然不出蒋济所预料，三位使节中有两位被东吴生擒，孙权也相信了蒋济捏造的虚假情报。孙权遂立即退兵，合肥从此安定下来。第二年，曹操召守合肥，立下大功的蒋济，请他把淮南人迁往中原去，以免淮南失守后，把他们变成了东吴的生产力。蒋济对这一点提出了异议，他觉得民众最看重的就是安居乐业，若是强迫民众迁移，只会引起民众的恐慌。

曹操终究不听蒋济的劝告，以致江淮十几万人惶惶逃往东吴。曹操没有得逞，反而对蒋济笑说："我是想让他们躲起来的，所以我就把他们赶走了。"后来，他把蒋济封为丹阳太守，很快就把他调回扬州。曹操对蒋济很是相信，甚至有一次，他被指控造反，曹操还依然相信他。

关羽在建安24年北上，迅速获得了令人震惊的胜利，有一段时间，曹操还想着要把汉献帝调到别的地方去，以躲避这场战争。司马懿和蒋济都表示了强烈的反对，建议与孙权联手，一起对抗关羽。曹操按照他的计划，关羽被东吴伏击而亡，襄樊之战也就此结束。第二年曹操因病去世，他的儿子曹丕代汉称帝，创立了曹魏，蒋济官拜散骑常侍。

曹丕兴兵征吴，蒋济与曹仁等大将一起攻打濡须关。蒋济先至前线，佯攻羡溪，引诱东吴统帅朱桓分兵增援羡溪，然后曹仁带着大军，直捣元气大伤的濡须口。曹仁想要获得更多的优势，便将主意打到了濡须河旁边的一个小沙洲上，可是蒋济却觉得，东吴的战舰还在上流，这个时候打这座小岛，简直就是自掘坟墓，生死存亡。

曹仁罔顾蒋济之言，坚持强攻，果真吃了个大亏，本人随后抑郁而终。在曹仁去世之后，曹丕便将蒋济调任为东中郎，掌管曹仁的军队，待他归朝之后，便恢复了尚书。曹丕去世，由他的儿子曹叡继承王权，蒋济得到了一个关内候的称号。之后，曹休在石亭一役中因为鲁莽而输掉了这场战争，蒋济此升任中护军。

很快，蒋济就提出了自己的建议，让曹叡在朝中多挑选一些有能力的官员，而不是对自己的贴身护卫太过信任。曹叡读罢后，大为赞赏，又加封他为护军将军、散骑常侍。曹叡不听蒋济的话，坚持派田豫等人去辽东，结果和蒋济所想的一样，失败了。曹叡去世，齐王曹芳七岁即登基为帝，曹爽为大将军，司马懿为太尉共同辅佐国事。

由于曹爽的打压，司马懿虽被封为太傅，但实际上已经丧失了权力，原来的太尉被蒋济取代。自从曹爽登基以来，他的部下丁谧和邓飏经常在朝堂上胡作非为，这让性情耿直的蒋济很是恼火，所以他和司马懿一起策划，想要将曹爽赶尽杀绝。

蒋济本来想要扳倒曹爽，保住曹魏，但是司马懿想要扳倒他，取代他。高平陵一战，在蒋济的帮助下，曹爽终于决定臣服，却没有想到司马懿居然翻脸不认人，在曹爽不战而屈人之兵的情况下，直接将其斩尽杀绝。他虽然给了不少好的忠告，但是都没有被曹爽接受，最后因为没有履行承诺而死，这是一件很可惜的事情。