抗病毒耐药后会有哪些症状表现

　　由于肝脏的储备能力很大，当乙肝病毒出现耐药的时候，有的病人会比较敏感，表现为乏力、厌食，甚至出现黄疸(尿黄、眼黄)。但大多数的人在病毒出现耐药，转氨酶升高起初不明显时，只感觉稍微有点累，以为是工作忙了或没睡休息好，容易被忽视。

　　因此，在慢乙肝治疗过程中，一定要定期复查，这一点非常重要。因为病毒出现耐药后，首先出现的病毒学突破，即病毒开始复制，此前可能做超高敏检查病毒量小于20，这时候就能测到已经高于20以上，甚至达到5次方6次方，因此做乙肝病毒量检测就能及时发现。然后，过一段时间才有转氨酶升高，即所谓生化学突破，这时候肝功的转氨酶指标会升高。因此，通过定期复查，就可以早发现异常，及时对用药方案做出相应的调整，减少肝细胞的损害。

发生耐药后该如何处理

　　一旦乙肝患者对抗病毒药物出现耐药，应及时调整抗病毒方案。如果是服用恩替卡韦患者出现耐药，可以换用丙酚替诺福韦治疗。如果发生替诺福韦耐药，可换用恩替卡韦。如果在更换抗病毒药后，病毒仍得不到有效控制，可能要考虑联合用药，即恩替卡韦和替诺福韦一起服用，特殊情况下，还可能短期使用干扰素治疗，以达到对病毒尽快抑制，避免持续肝损伤发展成肝硬化。

　　最后特别要提醒的是，乙肝患者出现了抗病毒药物耐药，因为更换治疗药物的评估是多方面的，涉及患者年龄、之前服药史、有无基础病等，所以一定要在专业肝病医生的指导下更换抗病毒药，不要自行调整用药，更不要擅自停药，以免引起不良后果。