当患者在医院药房取药，用到某些吸入制剂如布地奈德时，药师会交代患者吸入后立即清水漱口，以防止药物不良反应的发生。

第一次使用此类药物的患者，不免会产生疑惑，“是吸完后半个小时漱口吗”，“漱口会把药物给冲走了导致效果变差吗”，“漱口需要使用刷牙吗”……这篇文章将帮助您把这些疑问一一解答。

吸入剂是一种药物剂型，是指给药途径为吸入疗法的药物。因其有别于常规的给药途径如口服、静脉注射、外用给药等的一种给药途径。它直接作用于肺，通过局部作用松弛呼吸道平滑肌，达到局部抗炎、舒张支气管等效果，可有效避免肝脏首过效应，具有起效快、疗效佳、安全简单、携带方便的优势。

疑问一：所有的吸入制剂都需要漱口吗？

并不是。市面上常见的吸入制剂有以下几种，使用后是否需要漱口是根据药物成分来决定的。

商品名

主要成分

药理分类

是否需要漱口

万托林

硫酸沙丁胺醇

β2受体激动剂

否

思力华

噻托溴铵（吸入剂）

抗胆碱能药物

否

能倍乐

噻托溴铵（喷雾剂）

抗胆碱能药物

否

舒利迭

沙美特罗/氟替卡松

β2受体激动剂/糖皮质激素

是

信必可都保

布地奈德/福莫特罗

糖皮质激素/β2受体激动剂

是

杰润

格隆溴铵/茚达特罗

抗胆碱能药物/β2受体激动剂

否

欧乐欣

乌美溴铵/维兰特罗

抗胆碱能药物/β2受体激动剂

否

倍择瑞

布地奈德/福莫特罗/格隆溴铵

糖皮质激素/β2受体激动剂/抗胆碱能药物

是

全再乐

氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗

糖皮质激素/抗胆碱能药物/β2受体激动剂

是

从上表中可知，吸入剂中含有糖皮质激素成分的使用后需要漱口。常用的吸入性糖皮质激素主要有：氟替卡松、布地奈德、倍氯米松、糠酸莫米松、环索奈德等。

疑问二：为什么使用此类药物后要漱口？

漱口的目的主要是要最大限度地减少药物不良反应的发生。

吸入给药后沉积在口腔的糖皮质激素会引起局部不良反应，，如果用药后漱口不及时，容易造成口咽部念珠菌感染或咽喉炎等局部真菌感染，以及声嘶、发音困难等不适症状。

还有患者在使用此类吸入剂后，将口咽部残留药物吞咽下去，药物会通过胃肠道吸收入血至全身，长期积累会导致全身副作用。

疑问三：漱口会影响药品使用效果吗？

不会。患者使用吸入剂后，药物只有沉积在肺部才能发挥治疗效果，停留在口腔中是起不到任何治疗效果的。

因此只要按照正确的操作步骤使用吸入制剂，就可以保证药物治疗效果，漱口是不会影响药品使用效果的。

疑问四：吸入药物多久后漱口？

用药后及时漱口，不需要间隔半小时。在使用含有激素的吸入制剂后，需要摒气10秒钟以使用药物沉积的肺泡起到治疗效果，之后必须进行深漱口，清除咽喉及口腔内多余药物。

疑问五：吸入药物后如何正确漱口？

正确漱口需要注意以下几点：

用什漱口：一般用清水漱口即可，生理盐水也可。

怎么漱口：需要深漱口，以便清理咽部残余药量。吸漱口水后仰头，使漱口水流到咽喉部，停30秒，然后再让漱口水在口腔内滞留2分钟后吐出。

漱口后需及时把漱口水吐出，不能吞服，以防药物经过胃肠道吸收进入全身引起一系列不良反应。

疑问六：发现口腔真菌感染或者声嘶、发音困难该怎么办？

口腔念珠菌感染并非严重的临床问题，一旦发生后，停药数天就可自愈，对于慢阻肺和哮喘病情严重不能停药的患者需及时到医院就诊，在医生指导下可加用抗真菌药配合治疗。出现声嘶停用吸入剂即可自愈，若因病情需要不能停用的可通过改用干粉吸入器也可以减少声嘶的发生。

如果长期使用某种药物，建议您认真阅读药品说明书中不良反应和注意事项，密切观察自己有无不适症状，尽早发现潜在的药物不良反应，必要时寻求医生及药师帮助。

审稿专家：暨南大学附属第一医院 主任药师 张志东

作者：暨南大学附属第一医院 药师 梁彩奕