无论是哪一级的下肢静脉曲张,治疗都宜早不宜晚,病情较轻的可采取保守治疗的方法,而较重的应该尽早接受外科手术治疗。

前文中所讲到的下肢静脉曲张的危害主要概括为以下三点:①下肢静脉淤血。②由于淤血引起的炎症和水肿。③由于炎症引起的皮肤组织溃烂。所以,治疗静脉曲张,旨在针对上述三点采取相应的策略。

物理治疗

所谓的物理治疗,就是借助物理作用促进血液回流，减少渗出，例如,我们在预防措施中所介绍的抬腿加撸腿,配合弹力袜的穿戴，这些都是基本的物理治疗。

药物治疗

下肢静脉曲张的患者服用的药物主要有以下几点作用;①改善静脉壁的张力,使其不易扩张和松弛。②减少血管壁的渗出,减轻炎症反应。③促进静脉血液和淋巴液的回流。④消除水肿。⑤促进伤口愈合。临床上多使用迈之灵、地奥司明等促进血液回流;下肢水肿的患者，可以服用少量的呋塞米和螺内酯等利尿药物,值得注意的是，服用此类药物的患者一经消肿或者自觉有脱水感时需立即停药;其他还包括止痒药、抗血栓药物等,个体有差异，每位患者药物的具体用法、用量,还需咨询专业的血管外科医生。

手术治疗

手术治疗是唯一能根治下肢静脉曲张的方法,下肢静脉曲张的手术宜早不宜晚,早期手术费用低、效果佳、预后好,并且能防止浅静脉反流带来的各种损伤。如若到了并发症期,不仅手术操作困难，治疗效果差,手术后还需要长期药物治疗。

目前认为，2级下肢静脉曲张就应该进行手术治疗，其手术原理简单概括就是去除病变的静脉,包括去除弯弯曲曲的浅表静脉和去除隐在皮肤深面的静脉主干。

(1)剥一剥，在传统的手术方式中,对于隐藏在皮肤深面的隐静脉主干,我们可以在静脉主干上下两处切两个小口，然后插入抽剥器将病变的静脉抽出,这叫作静脉抽剥;而对于浅表的分支静脉，通常采取几个小切口将它直接剥除,这称为点状剥脱。目前，上海长海医院静脉曲张治疗小组可以将传统的“静脉剥脱术”做到相当微创,手术不仅经济可手术治疗 靠，切口精细，甚至几乎看不出，而且术中出血少,术后即刻行走,留院观察1小时就能回家。

近年来，随着手术方式的改进,激光、射频、微波和硬化剂注射等多种微创治疗方法陆续被应用于静脉曲张的治疗中,为许多患者带来了福音。由于每种方法都各有其优缺点和适用范围,故必须根据病情科学选择。

(2)烫一烫，激光、射频治疗静脉曲张,专业上称之为腔内热闭合,通过把激光的光纤或者高频电流的电极插到血管腔内,通电后发热将血管壁烫伤,诱导血管的闭锁,从而消除血流淤滞的腔道,达到和剥脱相似的效果。此类方法 操作过程中需要将导丝导管插人血管,因此它主要适用于比较直的血管,也就是我们的隐静脉主干,而对于弯曲的分支血管则并不适用。

(3)打一针·除了热闭合,化学闭合法也逐渐受到血管外科医生的青睐,和热闭合的治疗原理相同,化学闭合法通过向病变静脉内注射能够破坏血管壁的药物或泡沫,诱导静脉痉挛和血栓形成,达到使病变静脉闭合的目的。硬化剂注射无需切口,方便快捷,注射完药物即可回家。一般来说,毛细静脉扩张或网状扩张,以及较细的静脉曲张,宜采用硬化疗法;较粗大的静脉经硬化治疗后不良反应较多,容易诱发静脉炎,局部形成硬结,并残留色素。值得注意的是，对于大多数静脉曲张的患者而言,硬化剂注射只是一种辅助疗法,由于没有充分阻断静 脉反流点和反流通道,多数患者会在注射后的两三年复发,因此,我们需要针对不同的静脉,选择不同的治疗方法,打组合拳,从而达到下肢静脉曲张手术最方便、最快捷、最微创的目的。

很多人或许会有疑问,剥除下肢浅表静脉或者使静脉闭合,那么下肢的血液还能顺利回流吗?答案自然是肯定的。人体内下肢静脉系统十分发达,主要的血流通过深静脉进行回流,去除部分浅静脉,对血液回流无重要影响。所以,在手术前,判断深静脉和穿静脉是否通畅,就显得极为重要,如若深静脉和穿静脉堵塞，那么下肢静脉血液回流主要依赖浅静脉的代偿,此时若对浅静脉进行剥脱，那必然会导致严重的后果。