胆囊结石是现役飞行员非常常见疾病,大多在常规年度体检时超声检查偶然发现。虽然大多静止性胆囊结石没有任何不适症状,考虑到胆囊结石发作时胆绞痛导致飞行失能,危及飞行安全,因此现役飞行员诊断明确的胆囊结石均不合格。胆囊切除手术是常见的胆囊结石根治方法。胆囊结石完全治愈后,无并发症和后遗症,消化功能良好,经地面观察至少1个月,无复发,年度体检可合格。
胆囊结石最常规的治疗手段是胆囊切除手术,但是对于很多人而言,尤其是年轻飞行员,不想在非常年轻的时候少了胆囊,毕竟胆囊也是人体很重要的一个器官,同时经过长时间保守治疗结石也没有自行排出或消失。这些飞行员认为自己虽然有胆囊结石,但是没有任何症状,相对安全,是否可以通过申请特许鉴定而获得带石合格呢?
胆囊结石特许合格在中国民航飞行员特许鉴定中不能说没有,但是非常少见。主要由于对于胆囊结石特许合格有着非常严苛的要求,而且有较长时间的观察期。相较胆囊切除而言,胆囊结石胆囊切除手术简单、方便、安全、成熟、观察时间短,结果可预测,而胆囊结石特许鉴定,是否可以合格需要考虑如下几个因素:
1、胆囊结石通常为单发,直径应大于2cm,预计无法自行排出;
2、胆囊结石不应在壶腹部或胆囊颈部,该位置的结石会使胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛;
3、有充分的证据证明胆囊结石活动受限,如位于胆囊某一特殊部位如憩室等,或与胆囊壁黏连无法自由活动;
4、良好的胆囊收缩功能,消化功能良好;
5、无潜在胆囊恶变的证据或风险;
6、足够长的地面观察时间证明一直无相关症状,良好的胆囊功能状态,通常至少1年;
7、既往无相关胆管炎或胰腺炎等相关病史;
8、能够接受密切随访观察,更加频繁的腹部超声检查等。
考虑到近乎苛刻的特许申请条件,以及胆囊结石通常容易治愈,并发症少等特点,几乎很少有飞行员会坚持特许鉴定。