人与人之间不管啥都不能攀比，生病也是这样，尽管都是同一种病，差距还挺大的！最近邻居郁闷的不得了。她低密度脂蛋白才3.1，规规矩矩遵医嘱吃起了他汀，可遵医嘱吃着他汀依然难逃脑梗塞，郁闷的不行！

我低密度脂蛋白从5.06降到3.52，又回弹到4.29，医生评估过后依然是啥药都不用吃，她知道我不吃药后担心的不得了。

明明她的低密度指标更好，为啥她吃他汀依然难逃脑梗，而我不吃他汀却啥事都没呢？

脑梗死是一种很严重致残性脑血管疾病，最常见的是动脉粥样硬化，斑块脱落阻塞血管，导致脑部血液供应不足，引起脑细胞坏死和脑组织萎缩，从而引发一系列神经功能缺损症状。

其实引起脑梗的危险因素多种多样，其中比较常见的是高血压、低血压、贫血、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、肥胖、心血管疾病家族史、吸烟、喝酒等。

不光中老年会发生脑梗，年轻人甚至几岁几个月的孩子也会发生脑梗，比如：川崎病。

邻居虽然低密度脂蛋白低于正常值，可她超重，血压高、糖尿病，而且她有早发心血管病家族史。她爸爸还不到50就发生过脑梗，后来又再次脑梗连饭都没法自己吃，长期卧床要人贴身伺候。

像她这种情况，虽然低密度在检验单上貌似正常，没有朝上的箭头，但针对她的个人情况显然超标了。她这种情况低密度至少要降到2.6mmol /L，甚至更低，所以医生综合评估后给她开了他汀口服。

因为两代人观念不同，在带孙子问题上，她和儿媳妇产生了分歧，她嘴笨被儿媳妇数落憋着；儿子回家不仅没帮她还反过来也帮媳妇训斥老娘，邻居伤心郁闷情绪激动之下就发生了脑梗。

我认为邻居脑梗犯了2个错：一是虽然吃他汀可低密度脂蛋白仍然不达标，二情绪激动血压升高也是诱发脑梗的主要因素。

很多人觉得都低密度高不痛不痒的，吃药干什么，也有一些人低密度脂蛋白超过正常值3.4，立马吃药。

其实这两种观点都不正确，该不该吃药，要看吃药受益多，还是不吃药受益多。

像我说的那位邻居，虽然低密度脂蛋白在正常值范围内，但她高危因素太多，高血压比高血脂更容易诱发脑梗。尽管他汀副作用很多，她肯定是吃了受益更大。

而我只是低密度脂蛋白一项偏高，首先我血压常年高压在90～110之间，低压在60~74之间，从来没上过80；血糖正常，还不是糖前期；身高168厘米，体重61公斤，体重标准；更没有早发心梗脑梗家族史，父母80了，还能伺候我弟弟一家三口；最重要的是我体检彩超颈动脉光滑；尽管我低密度回弹到4.26，我和医生都认为我不需要吃他汀，除了饮食管理加强锻炼就可以了。

有好心人劝我说：低密度脂蛋白4.29太高了，要吃他汀，不然时间久了会长斑块。低密度脂蛋白无所谓好坏，高了只是一个量变；而小而密脂蛋白就是质变，小而密脂蛋白就是混在低密度脂蛋白里的坏蛋。

虽然低密度脂蛋白高容易长斑块，但也不是绝对的，但小而密脂蛋白高更容易破坏血管内皮长斑块。虽然我的低密度脂蛋白高，但是我的小而密脂蛋白0.48和甘油三酯0.63都非常的低，所以我认为我不吃他汀是安全，只要定期做彩超观察颈动脉情况就最足够了！

研究表明：在我国约有45%~86.7%的脑梗死，与颈动脉斑块有关。换句话说就是没颈动脉斑块八成不会脑梗。

人体的动脉都是相通的，不会一处产生斑块，其他处没有斑块，而颈动脉表浅易于观察，这也是体检做颈动脉彩超的意义。

难道彩超颈动脉完好光滑，仅仅因为低密度脂蛋白一项高，就害怕突然脑梗心梗吃副作用那么大的他汀，岂不是太亏了？​