一、中医师承概述中医师承作为中医传承的重要途径，具有不可替代的重要意义。几千年来，中医为中华民族的繁荣发展立下汗马功劳，而中医师承教育作为千百年来中医药人才培养的主要模式，在传承中医药学术思想、临床经验和技术专长等方面一直发挥着关键作用。 中医师承教育以师承家传为主要形式，跟师临证、口传心授、理论与实际密切配合、注重临床实践。这种教育方式让中医学理论、中医诊疗思维以及师父的临床经验得以传承。纵观古今，历朝历代的医学大家多以师承方式延续和发展，结合社会文明和地域特点，形成了多个学术流派。例如江苏孟河医派、上海蔡氏妇科名医七世、浙江乌镇医派等医家学术流派或医学世家，本身就体现了师承传授的关系。 师承教育对中医的继承、发展和创新意义重大。一方面，它注重对中医经典著作的深入研究和理解，有利于保持和弘扬中医传统文化和价值观念，以及传统医家学术思想和临床经验的传承。另一方面，通过现代高等院校教育与师承教育相结合，可促使传统中医和现代医学有机融合，推进中医现代化创新。 中医师承还是传承中医药文化的重要方式。以《黄帝内经》中岐伯、黄帝的师生问答为肇始，中医师承教育将中华文明得以传承发展。同时，中医各学术流派作为中华悠久历史的产物和中华优秀文化的沉淀，主要通过师承教育使经典特色医术代代传承。此外，师承教育注重 “精神传承”，让 “大医精诚” 等中华优秀道德精神得到更好传承。 总之，中医师承作为中医传承的重要途径，为中医的发展做出了巨大贡献。 二、三年师承的特点（一）考核相对简单三年师承的出师考核相对简单，主要考核中医九门课程，包括中医基础理论、诊断学、药理学、方剂学等。考试形式为笔试与实践技能相结合，整体难度较低，通过率也较高。这使得学员能够更早地参加执业医师考试，加速执业过程。然而，三年师承在取得执业医师资格后还需执业 3 年才能开诊所，且执业范围相对有限。 （二）学习内容与收获在三年师承的学习过程中，学员可以学习经典医书，如《黄帝内经》《伤寒杂病论》等，加深对中医学理论的理解。同时，学员还可以学习中药方剂的配伍和应用，掌握中药组方的方法和原则；学习中医诊断的方法和技巧，包括望闻问切、脉诊等，加强对中医病症的辨证能力；通过和指导老师的临床教学实践和实习，提高中医临床实践能力和诊疗水平；了解现代医学知识和技术，掌握中西医结合治疗的方法和原则，提高综合诊疗能力。 三年师承结束后，学员可以参加学术研讨会、培训班等活动，与同行交流经验，拓宽视野。在临床实践中，学员可以积累丰富的临床经验，提升自己的技能水平。此外，学员还可以在老师的指导下，针对中医理论和实践方面，得到全面的培养和提高，成为具有咨询、指导、诊疗、教学等权力的中医师，有资格在相关领域从事中医临床实践和教学。 三、五年师承的优势（一）更广泛的执业权限五年师承在取得《中医（专长）医师资格证书》后，具有处方权，可以直接备案开诊所。相比三年师承，其执业范围更广，不再局限于特定的区域或领域。学员可以在注册的执业范围内，以个人开业的方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动，为更多的患者提供服务。例如，一位五年师承的学员在取得证书后，开设了自己的中医诊所，能够运用所学的中医技术和方法，为患者提供全面的中医诊疗服务，包括针灸、推拿、中药治疗等。 （二）深入学习与成长五年跟师学习能够让学员从经验丰富的老师身上汲取更多的知识。这些指导老师通常具有中医类别执业医师资格，从事中医临床工作十五年以上或者具有中医类副主任医师以上专业技术职务任职资格，他们拥有丰富的临床经验和独特的技术专长。在五年的学习过程中，学员可以与老师进行更深入的交流和学习，不仅能够学习到中医的理论知识，还能掌握老师的临床经验和诊疗技巧。 同时，五年师承能让学员接触更多的临床病例。在这五年的时间里，学员有更多的机会参与和观察真实的临床实践，从中学习和积累宝贵的经验。据统计，五年师承的学员在学习期间平均接触的临床病例数量比三年师承的学员多出 30% 以上。通过接触这些不同的病例，学员可以更好地培养自己的临床思维和判断能力，提高自己的诊断和治疗水平。 此外，在五年师承的学习过程中，学员还可以与其他同学一起学习和交流。他们可以互相分享学习心得和经验，相互促进和成长。这种学习氛围和合作精神有助于激发学员的学习动力，提高学习效果。例如，一些五年师承的学员组成学习小组，定期进行病例讨论和学术交流，共同提高自己的中医水平。 四、三年与五年的区别（一）政策来源不同三年师承是出自 2007 年卫生部颁布的 52 号令，全称为《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》。五年师承则出自 2017 年中医药法中的 15 号令，即《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》。这两个不同的政策文件为中医师承教育提供了不同的规范和指导。 （二）时间与证书差异首先，时间跨度不一样。三年师承跟师满三年即可，而五年师承要跟师满五年。其次，考的证书不同。三年师承结束后考的证书是传统医学师承出师证，此证相当于报考中医执业助理医师的凭据，不能直接用来行医。但通过执业助理医师考试后，可成为一名全科的合法医生，且全国通用。五年师承后直接报名考中医（专长）医师资格证，可在规定的范围内行医，但要注意不是全科，只能在注册地行医，并非全国通用。 （三）报考条件与考核方式不同在指导老师带徒数量方面，三年师承的指导老师 3 年内带徒不超过两名；五年师承的指导老师 5 年内带徒不超过四名。报考条件上，三年师承要求连续跟师学习满 3 年；五年师承要求连续跟师学习满 5 年，并且至少有 2 名中医执业医师推荐（推荐医师不包括指导老师）。考核方式也不同，三年师承需要参加省级卫生管理部门组织的实践技能和综合笔试考试；五年师承实行专家评议方式，通过现场陈述问答，现场专家人数不低于 5 人（且应为奇数）。 五、选择的考量根据个人情况，如基础、发展规划等因素，综合考虑选择三年还是五年师承对于那些中医基础较为薄弱，但渴望尽快进入中医行业的人来说，三年师承可能是一个较为合适的选择。三年师承的考核相对简单，能够让初学者在较短的时间内对中医有一个初步的认识和了解，为后续的发展打下基础。例如，一些刚刚接触中医的年轻人，他们可能对中医充满热情，但缺乏系统的学习和实践经验。通过三年师承，他们可以在相对较短的时间内掌握中医的基础知识和技能，为未来的发展做好准备。 然而，如果个人有较为长远的发展规划，希望在中医领域有更深入的发展和更广阔的执业空间，那么五年师承则更具优势。五年师承能够让学员获得更广泛的执业权限，拥有处方权，可以直接备案开诊所。同时，五年的学习时间也能够让学员更深入地学习中医知识，积累丰富的临床经验。例如，一些已经有一定中医基础的人，他们希望能够在中医领域有更大的作为，通过五年师承，他们可以跟随经验丰富的老师学习，提升自己的临床水平和诊疗能力，为未来的发展奠定坚实的基础。 此外，个人的学习能力和时间安排也是选择的重要因素。三年师承时间相对较短，对于那些学习能力较强、能够在较短时间内掌握知识的人来说，是一个不错的选择。而五年师承时间较长，需要学员有足够的耐心和毅力，能够坚持长时间的学习。同时，学员还需要考虑自己的时间安排，确保能够在五年的时间里全身心地投入到学习中。 总之，选择三年还是五年师承，需要根据个人的情况进行综合考虑。无论选择哪种方式，都需要付出努力和时间，不断提升自己的中医水平，为中医事业的发展做出贡献。