59岁的刘叔今年退休了，本该开始享受美好人生的他，自从14年前发生了急性心肌梗死后，生活质量逐渐降低，最近连去公园散步都感觉力不从心，行走50米就因气喘、乏力得停下来休息。

1周前，刘叔受凉后出现气短气喘加重，外院予常规扩张血管、利尿、强心等治疗后不见好转，遂转诊西安市中医医院急诊科，入院时患者端坐位，伴胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰等心衰、肺淤血表现。完善相关检查发现，刘叔在原本心肌梗死后心力衰竭的基础上，发生了再次心肌梗死伴呼吸衰竭，病情危重，随即收入重症医学科抢救治疗。

入科后患者烦躁不安，有濒死感，全身大汗出，四肢冰凉，少尿，心电监护提示心率波动在160-170次/分，呼吸30次/分，血压降低至70/40mmHg，指脉氧饱和度70-80%之间，诊断心源性休克、肺淤血、呼吸衰竭。

刘廷廷主治医生分析病情，考虑患者心脏泵功能衰竭导致心输出量不足，脑、皮肤、肾脏灌注不足，出现烦躁、四肢冰冷、少尿症状，病危状态，随时可能出现死亡。于是立即予气管插管、呼吸机正压通气改善缺氧、降低心脏负荷，镇静镇痛治疗减少氧消耗，去甲肾上腺素升压改善心肌灌注，留置股静脉临时血滤管行床旁CRRT治疗进行容量管控，行PICCO血流动力学监测指导治疗。

患者心脏彩超表现：左室大、搏幅普遍降低

经过积极有效的抢救治疗后，患者病情有所好转，心率降至130次/分左右，呼吸降至23次/分，指脉氧饱合度在98%左右，血压108/62mmHg；但仍存在四肢皮肤冰凉、乳酸高等休克表现，且心电监护频繁提示室性早搏发生。

床旁IABP治疗中

刘叔新伤加旧伤的心脏处于疲马加鞭的状态，接班陶如主治医师想到IABP（主动脉球囊反搏）可帮助患者摆脱这一困境，在心血管病医院杨征副主任医师团队协助下，ICU团队顺利为该患者置入了IABP。

术后患者病情明显得到改善，心率降至80次/分左右，呼吸频率降至15次/分，停用升压药物，吸氧浓度从100%下降至40%，在PICCO血流动力学监测下可见患者每搏输出量、心输出量、心脏指数等反应心功能的指标明显得到改善。

IABP（主动脉球囊反搏）是常见的一种机械循环辅助的方法，在降主动脉内置入球囊，当心脏收缩和主动脉瓣开放时，球囊快速放气产生空腔效应，增加心排血量，改善重要脏器的血流灌注，并提高尿量；当心脏舒张开始并且主动脉瓣关闭时，球囊快速充气，改善心室舒张期的心肌灌注。

IABP既能增加了心脏氧供，又能减少心脏做功，适用于冠心病、急性心肌梗死、心源性休克、心脏手术后出现的低心排综合征、严重的心功能衰竭、等待心脏移植等患者。