一、PSA的来源：

PSA，前列腺特异性抗原，是目前应用最为广泛的前列腺癌生物标志物，是唯一公认的诊断前列腺癌的指标。PSA是一种类激肽释放酶，是由前列腺分泌的单链糖蛋白。主要存在于前列腺管道的上皮细胞中。正常情况下，PSA泌入精液，在精囊包的分裂和精液的液化上发挥重要的生理作用。正常时只有极少的PSA存在于血液中。但是当前列腺癌或者前列腺炎症症破坏前列腺的屏障时，就会导致PSA释放入血，血液中PSA的水平升高。（通俗来说就是PSA和前列腺密切相关，正常情况下，人体血液中的PSA含量很低，当血液中PSA含量异常升高时，怀疑是前列腺癌或者前列腺炎症，需要注意）。

cPSA：血液中的大部分PSA迅速与蛋白水解酶抑制物结合成为复合PSA，即cPSA；

fPSA：血液中小部分PSA被蛋白水解酶灭活后以游离状态存在，即fPSA；

tPSA：复合PSA（cPSA）和游离PSA（fPSA）之和称为总PSA，即tPSA；

PSAD:PSA密度，血清tPSA的浓度与前列腺体积的比值；

PSAV：将可疑病例血清tPSA值与PSA浓度变化的速率相结合进行患癌危险评估；通过在2年内至少检测3次血清tPSA得出；

PSADT：PSA水平倍增所需的时间；

血清学PSA检查的结果通常指的是tPSA。

二、PSA结果判定：

PSA值<4.0ng/ml：正常

PSA值 4.0ng/ml-10.0ng/ml：灰区，需要参考以下指标,如果以下任意一项指标异常，需要进一步检查，如直肠指诊，CT，核磁共振，前列腺穿刺活检等

a，游离PSA（fPSA）/总PSA(tPSA):国内推荐fPSA/tPSA>0.16为正常参考值

b，PSA密度（PSAD)：PSAD<0.15为正常值

（PSAD=tPSA/PV PV:前列腺体积，经直肠超声测定计算得出）

c，PSA速率（PSAV）：PSAV<0.75ng/(ml 年）为正常值

（PSAV=[(PSA2-PSA1)+(PSA3-PSA2)]/2 2年内至少检测3次PSA

PSA值>10.0ng/ml：异常！需要立即进行下一步检查，如直肠指诊，CT，核磁共振，前列腺穿刺活检等

(简而言之，当你的检查报告中，PSA大于4ng/ml，就需要立即就医进行进一步检查，如果你的PSA>10ng/ml,高度怀疑前列腺癌，需要立即就医检查确诊！如果你的PSA>4ng/ml,之前的进一步检查无异常，但是随访PSA逐年上升，需要立即就医进一步检查确诊!）

三、PSA检查注意事项

由于除了前列腺癌会导致血清PSA升高外，前列腺炎症，前列腺肥大、肾炎、前列腺息肉以及泌尿生殖系统的疾病也会使血清tPSA和fPSA轻度升高，因此PSA升高不代表一定就是前列腺癌！另外采集血液标本前的一些检查或行为也会引起PSA值临时升高，为了检查时的PSA值尽可能准确，需要注意以下几点：

a，血液标本采集前应避免前列腺按摩、前列腺活检、直肠指检、留置导尿管、膀胱镜操作等；

b，长时间骑自行车易导致血清PSA水平升高，检查前应避免骑自行车；

c，前列腺炎也会导致血清PSA升高，应在前列腺炎症状消失后8周测定PSA；

d，不同方法测出的PSA值有所不同，不能互相混用，不同医院测定PSA的方法可能不一样，连续测PSA值时应在同一家医院进行；

e，年龄对血清PSA水平有影响，随年龄的增长呈上升趋势；

f，激素治疗会影响PSA的表达，可使PSA水平降低

四、PSA的检查人群（哪些人应当监测PSA？）

a，直肠指检异常、有临床表现（如骨折、骨痛等）或影像学检查异常的男性；

b，已经确诊为前列腺癌的患者，经过治疗后需要定期检测血清PSA；

c，有前列腺癌家族史的男性人群；

d，50岁以上有下尿路症状的男性。

总结：PSA，前列腺特异性抗原，是唯一公认的诊断前列腺癌的指标。当血清PSA>4ng/ml时，需要引起注意，应当去医院进行进一步就医检查。但是血清PSA升高不一定就是前列腺癌，前列腺炎症，前列腺肥大、肾炎、前列腺息肉以及泌尿生殖系统的疾病也会使血清tPSA和fPSA轻度升高，因此应当重视PSA的升高，但是不要恐慌害怕。早发现早治疗，他就是个癌症中的“慢性病”，生存期非常长，长达十几年，几十年，甚至能治愈！

我是陈其，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！