如果出现了疑似肝肿瘤的症状,我们该如何就医,做哪些检查呢?
肝肿瘤,无论是良性还是恶性,早期症状都不明显,很多患者都是通过体检才发现的。所以,一旦检查怀疑肝脏肿瘤,请立刻就诊。当患者出现肝区疼痛、腹痛、腹胀,不明原因的消瘦等症状时,也需要尽快就医。就诊时,医生可能会问一些问题,比如之前是否进行过体检,有无异常;是否在妊娠期,是否服用避孕药;是否接受过雌/孕激素类药物治疗;是否有其他部位的恶性肿瘤;是否有乙肝或丙肝病史;家族中有无肝癌患者等。这些问题都是为了更好地了解患者的病情和病史。
接下来是诊断标准。肝脏良性肿瘤一般在体检或进行影像学检查时被发现,排除恶性肿瘤等疾病后可得出诊断。而原发性肝癌的诊断,需要患者有乙型或丙型肝炎等肝病病史,甲胎蛋白大于等于400纳克/毫升,超声、CT或磁共振成像检查发现肝实质性肿块,且具有肝细胞癌典型影像学表现。诊断困难者,可以做肝动脉造影,必要者同时做经导管肝动脉化疗栓塞术进行诊断性治疗。如果是继发性肝肿瘤,需结合原发癌灶或病史进行诊断。进行超声、CT、MRI和PET等影像学检查有重要诊断价值。
此外,肿瘤标志物如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等对消化系统、肺、卵巢等器官癌肿的肝转移也具有诊断价值。就诊科室主要包括肝胆外科、消化内科和肿瘤科。相关检查包括医生查体、实验室检查、影像学检查和病理检查。医生查体会详细检查患者肝脏部位,观察是否异常。实验室检查包括血常规、凝血功能、肝功能和肿瘤标志物等,用以判断患者情况。影像学检查如超声影像检查、CT/磁共振成像等,可以显示肝脏肿块的详细情况,帮助诊断和鉴别诊断。病理检查则是对肝内肿瘤进行穿刺活检,明确疾病性质。最后,鉴别诊断也很重要。需要区分良性和恶性肝肿瘤,以及肝囊肿和肝肿瘤。这些都可以通过影像学检查或肿瘤标志物等检查进行有效的区分。
接着,咱们来谈谈肝肿瘤的治疗方案,这也是大家非常关心的问题。对于大多数确诊而无症状的肝脏良性肿瘤,可以选择仅进行随访而无需特殊治疗。而早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗方式,则可以提高原发性肝癌的长期治疗效果。说到手术治疗,这在肝肿瘤的治疗中可是重头戏。对于肝脏良性肿瘤,比如肝海绵状血管瘤,手术切除是最有效的方法。当然,小的、无症状的肿瘤就不需要治疗了,定期做个超声检查观察下就行。那如果是肝脏恶性肿瘤呢,比如肝癌,外科治疗就非常重要了,主要包括肝切除术和肝移植术。在进行手术前,外科医生会进行多方面的评估,包括手术安全性评估和肿瘤可切除性评估,来确保手术的成功和患者的安全。当然,除了手术治疗,药物治疗也是肝肿瘤治疗的重要手段。由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,所以需要在医生的指导下选择最合适的药物。比如保肝治疗、抗病毒治疗、对症支持治疗以及分子靶向治疗等,都是根据患者的具体情况来制定的。此外,放疗和化疗也是治疗恶性肝脏肿瘤的常用方法。放射治疗适用于未发生转移又不适合手术切除的患者,或手术后仍有残留癌灶和复发的患者。而系统化疗和局部化疗则是通过化疗药物来杀死或抑制癌细胞的生长。最后,还有中医治疗和其他治疗方法,比如免疫治疗等。中医治疗主要是采取辨证施治、攻补兼施的方法,来提高机体抗病力和减轻放化疗的不良反应。免疫治疗则是通过调节免疫反应的独特机制来杀死癌细胞,目前这种方法还在临床试验阶段。