编者按：《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。

2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖28个瘤种、41个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。

问题1：肺癌的主要危险因素有哪些？

核心观点：吸烟是肺癌最重要的危险因素。

观点解读：烟草燃烧产生的焦油、尼古丁等有害物质会直接损伤肺部细胞，导致基因突变。吸烟量越大、烟龄越长，肺癌风险越高，戒烟可显著降低患病概率。

问题2：哪些职业暴露会增加患肺癌的风险，如何防护？

核心观点：高危人群每年需做肺部筛查。

观点解读：长期接触致癌物的工人应定期进行低剂量肺部螺旋CT检查，可早期发现微小结节或异常病变，及时干预提高治愈率。

问题3：肺癌有家族聚集性，遗传因素在其中起到什么作用？

核心观点：有肺癌家族史会显著提升患病风险，一级亲属风险增加 1.8~2.4倍。

观点解读：如果父母、兄弟姐妹等一级亲属患过肺癌，自身患病风险比普通人高近两倍。这种风险可能与基因遗传有关，也可能因家人长期共同接触吸烟、空气污染等致癌环境因素导致。

问题4：生活方式对预防肺癌有哪些积极意义？

核心观点：戒烟是降低肺癌风险最有效措施。

观点解读：吸烟是肺癌的主要诱因，烟草中的致癌物直接损伤肺细胞。戒烟后，肺部修复功能逐渐恢复，患癌风险随时间推移显著下降，越早戒烟获益越大。

问题5：定期体检对于预防肺癌的重要性体现在哪些方面？

核心观点：科学评估个体患癌风险，定制筛查方案。

观点解读：医生会根据吸烟情况、家族病史、职业暴露等因素，判断属于低危还是高危人群，从而建议每年做CT还是延长检查间隔，让筛查更精准高效。

问题6：哪些人群属于肺癌的高危筛查人群？

核心观点：多种高危因素叠加者需更早筛查。

观点解读：若同时符合吸烟、职业暴露、家族史等多个条件，肺癌风险成倍增加。即使年龄未满50岁，也建议根据医生评估提前筛查。

问题7：肺癌筛查的首选方法是什么，为什么？

核心观点：肺癌筛查首选低剂量螺旋CT（LDCT）。

观点解读：LDCT综合了高灵敏度、低辐射和高准确性三大优势，能更早发现肺癌病变，提升治疗效果，是目前最有效的筛查手段。

问题8：肺癌筛查的频率应该如何确定？

核心观点：筛查频率基于个体风险分层。

观点解读：肺癌筛查不是一刀切，需先评估个人风险等级。长期吸烟（如每年30包以上）、有肺癌家族史或接触石棉、氡气等致癌物的人群属于高危，需更频繁筛查；普通人群风险较低，可适当减少筛查次数。

问题9：早期肺癌如何诊断?

核心观点：影像与病理结合明确诊断。

观点解读：筛查发现肺部异常后，需通过高分辨率CT或PET-CT等影像详细查看肿瘤位置和形态，并采用穿刺活检或手术获取组织样本，由病理检查确认是否为肺癌及具体类型（如腺癌、鳞癌等），为后续治疗提供依据。

问题10：肺癌的常见临床表现有哪些？

核心观点：早期症状轻微且非特异，易被忽视。

观点解读：肺癌早期常表现为干咳、痰中带血丝、轻度胸痛或低热，这些症状与普通呼吸道疾病相似，容易被误认为感冒或支气管炎，导致延误就诊。尤其是长期吸烟者或高危人群出现持续2周以上不缓解的干咳需警惕。

问题11：肺癌的分子病理检测有哪些项目，对治疗有何指导意义？

核心观点：多基因联合检测全面指导个体化治疗。

观点解读：同时检测EGFR、ALK、ROS1等多个基因及PD-L1表达，能全面评估患者情况。例如，患者若有EGFR突变则用靶向药，若同时 PD-L1高表达，可在靶向治疗耐药后切换免疫治疗，提升生存获益。

问题12：多学科协作在肺癌诊断中起到怎样的作用？

核心观点：量身定制个性化诊疗方案。

观点解读：通过多学科协作，可综合考虑患者肿瘤分期（如早期或晚期）、心肺功能、基因检测结果（如是否适合靶向治疗）等因素。例如对携带特定基因突变的晚期患者，优先选择靶向药而非传统化疗，既提高疗效又减少副作用。

问题13：中医治疗肺癌的方法有哪些，如何与西医治疗相结合？

核心观点：中西医结合需全程专业指导，确保协同增效。

观点解读：中医治疗必须由医生根据患者病情阶段调整方案。如化疗期间侧重护胃止吐中药，放疗后增加养阴润肺方剂，避免自行用药干扰西医治疗效果。

问题14：肺癌患者治疗后的康复和随访计划应该如何制订？

核心观点：术后随访频率随时间递减，长期规律跟踪。

观点解读：手术后前两年每3~6个月复查一次，第3到5年每半年一次，5年后每年一次。因为肺癌复发风险在术后前几年较高，定期检查能尽早发现异常；随着时间推移风险降低，复查间隔可延长，但仍需终身随访确保安全。

问题15：多学科整合治疗（MDT to HIM）模式对肺癌患者的治疗有何优势？

核心观点：量身定制治疗方案，提升疗效。

观点解读：多学科专家团队根据患者肿瘤类型、身体状况等综合讨论，制订最适合的治疗方案，避免单一手段的局限性。例如早期患者可能优先手术，晚期患者结合化疗和靶向治疗，这种精准策略能显著提高治疗效果。

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