2周前门诊碰到一个颈内动脉“TIA”的病人：发作性言语不清、右侧肢体无力2天，发作频繁，2天发作7-8次，每次持续10分钟缓解；是以前曾在我科住院过的老病人，查阅资料：患者全身血管情况都非常差，7年前曾在我科给予“右颈内动脉支架置入术”，患者既往有糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血脂及“冠脉支架置入术”；我给患者子女及本人说需要住院治疗，目前是短暂性脑缺血发作，就是俗话的‬脑梗塞的前兆，子女一脸不屑：我们先做一个磁共振看看，如果有问题再住院，我反复给他们说这是急症，即是磁共振检查没发现新的脑梗塞也是很危险的，现在住院治疗最有价值：因为‬一旦发生‬脑梗塞患者可能会遗留残疾严重时甚至死亡，并且费用要比现在要多的多！家属仍坚持先做磁共振（做磁共振的时候又发作1次），磁共振室医生也让他住院，他们坚持报告出来再住院：磁共振示左侧大脑半球新发小梗塞灶，家属到诊室给我说：我们家人感觉问题不大，你说的那么‬严重，是诱骗我父亲住院的…..我无语…..

患者家属第三天上午11点找到我，说他父亲在我们医院就诊后第二天夜间突然昏迷，打120后就近在附近医院抢救，入院后曾有呼吸微弱及室颤给予气管插管和电除颤，现在要求转我们医院，并且拍了部分检查结果发给我

患者在家附近医院做的CT报告

患者在家附近医院做的胸片的结果

患者在家附近医院做的颈部血管及下肢血管彩超

患者在家附近医院做的化验结果：显示高凝状态

患者在家附近医院做的化验结果，显示心脏受损严重

心脏彩超

这是患者在家附近医院的抢救

我给急诊科刘畅主任沟通后，刘畅主任通过96595 派我们医院的救护车去把他接到我们医院**ICU，下面是患者到我们医院带着呼吸机拍的CT片：

左侧大脑半球脑梗塞

到我们医院**ICU后6个小时患者很快出现脑疝，神经外科医生给予去骨瓣减压…..心脏情况也比在第一家医院更严重…..

出现脑疝神经外科给去骨瓣减压手术

我们医院的**ICU全体医护竭尽全力进行抢救，我也到**ICU看了患者几次，情况不乐观：深昏迷：气管切开、血压靠升压药物维持 ，家属给我打电话及面谈说患者稳定后转我们科，我心里嘀咕：能够转普通病房吗？我给他们说他父亲当时有TIA发作的时候住院，可能不是这个结果！家属很不耐烦️：谈‬以前‬干啥‬？！

大概第10天，我无意看到朋友圈：这个77岁的男患在2023年12月4号上午死亡。

写到这里，事实上我写这篇文章时，我心里非常都难过，一种难过是患者的死亡！更加难过的是患者及子女的无知及我国民众对健康宣教的匮乏….还有……

现在已经进入冬季，是心脑血管疾病的高发季节，我在此发两张图片和一个视频来让大家识别脑卒中吧！

这是脑卒中的图片之一

这是脑卒中识别图片之一

这个视频是“中风120”。

到现在大家明白了吧：是患者及家属的无知及抵触（还是老病人，并且被‬成功救治脑梗塞过2次）导致了一场本来可以避免的悲剧！！！

在此我在多说几句：

如果出现疑似脑卒中的症状，即是‬症状‬是‬发作性‬的‬（就是‬一阵‬好‬一阵‬完全或者‬部分‬‬缓解‬），患者家属立即拨打120的同时让患者侧卧位，在120车没有到达之前除了保持呼吸道通畅之外，不要对患者采取任何措施，因为这时候患者及家属不能确定是缺血性卒中还是出血性卒中；切记不要先给子女打电话让子女到家后再拨打120，或者让子女开车到医院！！！优先拨打120，因为急性脑卒中患者在120车上医护可以做很多事情的，譬如医生对患者病情的询问和查体，抽血、心电图、预警医院卒中救治团队在病人到达医院之前做好准备，实行无缝衔接治疗‬；

另外这时候手头没有钱‬也不要着急，因为国家规定这种疾病是先救治后付费的。

患者进入脑卒中绿色通道之后，要和医生护士保持良好的沟通，因为脑卒中是急症，这时候对医生要给予充分肯定和信任，这非常重要！不要手忙脚乱‬给七大姑子八大姨打电话！！！或者‬征求非医学人士及‬非卒中中心相关专业医生‬的意见 ！因为打电话的时间有‬成千上万的神经细胞就在永久地‬坏死。

另外顺便‬提一句：除了中国，欧美等国家静脉溶栓和取栓治疗是不要签字的，相反如果患者家属不接受这些治疗的是要签字的！

在这种非常紧急的情况下选择相信医生吧，没有一个医生愿意让病人有不好的结局的！在‬疾病‬面前‬‬医生‬和‬患者‬及‬家属都是‬同‬一条‬战壕‬的‬战友！

记住：脑卒中患者的每一分钟时间都如“金子般珍贵”，静脉溶栓减少延误一分钟可以让病人无残疾生存1周！动脉取栓减少延误10分钟可以让病人无残疾生存39天！