扁桃体炎，是人们很常见的一种感染，表现为咽喉疼痛、扁桃体肿大、发热等，可以是急性发作的，也可能反复发作后转为慢性炎症。

经常发作扁桃体炎的一些人还会有这种经历：扁桃体发炎后，尿的颜色马上加深，像浓茶、洗肉水一样，也就是医学上说的「肉眼血尿」，一检查，尿红细胞、尿蛋白、血肌酐指标升高，发现肾脏受损。

扁桃体炎发作与多种肾脏疾病相关，其中关系最密切的就是IgA肾病。

已经有很多研究显示，扁桃体炎参与IgA肾病的发生、发展。

近期发表在权威杂志AJKD上的一项来自日本的研究再次证实在普通人群中罹患慢性扁桃体炎的人，IgA肾病发病风险显著增加。

这项研究共计纳入了4311393名无IgA肾病病史的个体作为研究对象。

结果显示，在12842名（0.3%）患有慢性扁桃体炎的个体中，IgA肾病的累积发病率较没有慢性扁桃体炎的个体显著升高（如下图）。

多变量分析进一步表明，患有慢性扁桃体炎的个体发展为IgA肾病的风险比为2.72，也就是相对风险增加170%。

为什么扁桃体炎会诱发IgA肾病？

2种黏膜免疫异常均可产生致病性IgA1，包括肠相关淋巴组织和鼻咽相关淋巴组织（主要由扁桃体组成）。细菌、病毒感染等二次打击黏膜免疫系统，刺激致病性IgA（Gd-IgA1）的产生，身体产生针对性抗体，形成免疫复合物并沉积于肾小球，导致炎症和肾小球损伤。

直接切了对肾病有好处吗？

既然如此，我们直接把扁桃体切了不就行了？

并没有那么简单！目前扁桃体切除对是否能改善肾病长期预后尚存争议，并不推荐IgA肾友们贸然切除扁桃体，切之前必须谨慎评估清楚。

首先，扁桃体并不是没用的器官，它是我们对抗外界病毒、细菌的“防线”。

人体应对外界病原体的攻击，有三道防线：

扁桃体就是第三道防线的一部分。

切除了扁桃体，我们对外界病原体的抵抗能力可能会被削弱，从而更容易发生感染。

免疫器官在体内有监视作用，有研究曾观察到扁桃体切除术与未来一些癌症风险升高有相关关系。

另外，切除扁桃体对部分患者短期指标改善可能有用，但到底有没有长期肾功能保护作用，研究得不清楚。

有支持性研究：

也有不支持的：

鉴于切扁是有创伤性的，而对肾脏长期保护存在争议，因此，国际权威肾病指南KDIGO不推荐切除扁桃体作为IgA肾病的常规治疗手段。

临床上一般仅建议这些肾友可考虑切除扁桃体：IgA肾病中反复肉眼血尿型，扁桃体炎发作次数频繁（如每年发作≥3次）且发作扁桃体炎后严重影响肾病指标（相较于平常尿红细胞和尿蛋白显著增多）和生活质量。

肾友们该怎么办呢？

一方面扁桃体炎反反复复发作对肾脏不好，另一方面，贸然切除它又可能带来别的问题，因此，这就考验肾友的生活智慧了。

1.增强自身抵抗力

“打铁还需自身硬”，通过健康饮食、运动锻炼、戒烟、充足睡眠、保持好心态来增强我们自身的抵抗力，如果有什么不好的生活习惯，一定要积极改善，这样面对病菌来袭时自然不会那么容易伤害我们。

平时如果周围有人感冒，尽可能减少接触，避不开注意戴口罩。勤洗手，做饭、吃饭、上厕所后，都要注意洗手。

注意口腔、呼吸道的卫生，出现牙周感染、龋齿、鼻窦炎等问题，找医生及时解决。

2.如果扁桃体炎发作了，正规治疗

有细菌感染的话，针对性使用抗生素如阿奇霉素、头孢二代、三代等。

同时注意休息，保证充足的水分摄入，可以吃一些较软的食物等。肉眼血尿发作可以使用碳酸氢钠碱化尿液，避免红细胞堵塞肾小管造成急性肾损伤。

参考文献：

1.Chronic Tonsillitis and IgA Nephropathy: Findings From a Nationwide Japanese Cohort Study.

2.Tonsillitis exacerbates renal injury in IgA nephropathy through promoting Th22 cells chemotaxis

3.The mucosal immune system and IgA nephropathy