说说肿瘤化疗的那些事

晋瑞谈健康 2023-12-28 17:31:04

手术治疗、化学药物治疗、放射治疗一直被称为是恶性肿瘤治疗的三大基础模式。近年来,随着科技的发展,抗肿瘤的靶向药物、免疫治疗药物应用于临床,肿瘤的治疗效果也发生了很大的变化,患者的生存时间越来越长,生活质量明显提高。在这样的情况下,有一种声音不由的就冒了出来,那就是在抗肿瘤治疗的措施中强调所谓的“去化疗”,历经了几十年的临床证实,这化疗还真的去不了。

“去化疗”的观点之所以会被提出,究其原因无外乎就是其他治疗具有着较好的治疗效果,化疗在实施的过程中又产生了各种各样的不良反应,或者说,很多人过分夸大了化疗的毒副作用。岂不知,在恶性肿瘤的治疗过程中,对于部分肿瘤,如小细胞肺癌、生殖系统肿瘤、血液系统疾病来说,化疗始终是治疗过程可以获得治愈,且具有不可替代作用的治疗模式。

化疗药物是肿瘤化疗的核心内容,化疗药物又被称为细胞毒性药物。一听这样的名字,你是不是有一些紧张了,所谓的细胞毒性药物是不是有些接触之后就会出现“非死即伤”状态。其实,化疗药物的作用靶点主要是针对肿瘤细胞生长、增殖、分裂的每一个特定的过程和环节。主要就是影响肿瘤细胞中具有遗传作用和功能的物质,以及对各种信号传导通路进行干扰,其核心内容就是干扰了肿瘤细胞的分裂、增殖的过程,无法使肿瘤细胞由一个变成两个的过程和状态。

化疗药物在使用过程中具有较为广泛的适应证和应用范围,可以包括各种恶性肿瘤。尤其适用于那些对于化疗具有较好反应的,具有较好治疗效果的实体肿瘤,如皮肤癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、睾丸肿瘤、小细胞肺癌等。

部分实体肿瘤在手术切除、局部放疗以后还需要进行必要的辅助治疗或者是巩固治疗,就如同是盖楼之后的房屋装修一样的具有必要性。而部分局部相对较晚的头颈部口腔、鼻咽等恶性肿瘤、卵巢癌、非小细胞肺癌、头颈部癌和乳腺癌患者,还可以先实施化疗,待肿瘤缩小、肿瘤分期下降以后再争取手术治疗的机会。部分血液供应丰富的肿瘤,如肝癌、肾癌等,实施介入性化疗、化疗栓塞治疗可以使得肿瘤缩小、肿瘤局限,易于手术切除或进一步提高治愈的机会。可以说,这些围绕着手术治疗而采取的化疗措施都会在一定程度上提高治疗的整体疗效。

对于那些晚期肿瘤患者,或者是伴有各种并发症的患者来说,有针对性的,恰当的实施以化疗、靶向、免疫等综合治疗模式,无外乎就是要控制患者的临床症状,改善生活质量,让患者活得时间更长。

肿瘤化疗在实施的过程中,提高化疗疗效,降低化疗毒副反应,改善药物使用局限性是工作的重点,在这其中尤其以联合化疗最为突出。所谓的联合化疗一般是指采用两种或者两者以上的治疗药物,采用同步或者前后序贯的给药方法,这样就可以获得每一种治疗药物的最大治疗效益的同时,还可以降低药物的不良反应。

对于联合化疗而言,绝对不是简单的拿来两种药物进行机械的组合,这其中还是具有着严格的治疗原则,涉及到药物间作用机制、药理特点的差异,药物作用特点和治疗周期、时相上的差异,同时还要考虑各种药物的毒性反应不能相互叠加,最为关键的是药物的联合一般以2~4个为最好,更不是越多越好。

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