王先生于一个月前被诊断为高血压，确诊后他便在家定期自测血压，规律服药。

但前几日，王先生在门诊测量血压时，发现门诊的医生通常会同时测量左臂和右臂的血压，可他在家的时候，一般仅仅测量单边的血压，似乎也没有注意测量某一侧的血压，这种区别让他产生了疑问，于是向前往门诊向医生咨询，“平时量血压包括在家里自测血压，我们到底量左边的手臂还是量右边的更好呢？”

医生在对王先生左右臂的血压进行测量后，向他说明道：“在家中方便的话，左臂和右臂都进行测量会更好，经过我刚刚的测量，您右臂血压为135/80mmHg，而左臂为130/80mmHg，右侧收缩压较左侧高5mmHg左右，所以我会推荐您主要测量血压较高一侧的手臂，也就是右臂血压。”

王先生继续问道，“我睡觉前在家量血压就是110/70mmHg，怎么在医院高了这么多呢？”

医生继续解释道，“现在是上午九点，这个时段本身就血压就处在它峰值的时候，我们建议日常血压监测在峰值时段进行，也就是早晚饭左右，而睡前血压一般会有所下降。”

为什么医生会对王先生提出这样的建议呢?下面将进行详细地解答。

大多数人右臂的血压会较左臂高5-10mmHg，这是由于从解剖角度来看，右臂肱动脉起源于头臂干，其直径较左侧肱动脉的起源血管更粗，故血压也会更高，由于常规测量中，多建议以血压较高一侧作为标准，因此多以右臂作为测量血压的常规手臂。但如果经测量后发现该患者左侧血压更高，则建议对于该患者以左臂血压测量值为标准进行记录。

虽然在临床实践中，一般推荐测量右臂的血压，而对于首诊测量血压的人群而言，一般要求同时测量左右臂的血压，这是因为需要监测左右臂的脉压差。

当两侧收缩压相差超过20mmHg或者舒张压超过10mmHg时，就需要格外警惕是否有血管的狭窄甚至是主动脉夹层的发生，需要保持密切观察，经过医生评估是否需要进一步检查。因此高血压患者可以在家中常备一个血压计，对自己的血压状况进行密切监测，有特殊情况及时前往医院就诊。

血压测量时除了有左右臂的区别，还有4个注意事项，如果未得到注意，也可能影响血压测量，无法得到准确的结果。

1.在清晨和下午测量血压较合适

由于机体内各系统器官的调节，高血压存在“晨峰现象”，即清晨时期血压升高达峰值的现象，通常受到肾素-血管紧张素醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统等因素的影响，血压常在清晨觉醒后持续升高，于8：00-10：00达到高峰，并在下午4：00-6：00出现第二个高峰。

血压晨峰是一种常见的生理现象，但如果晨峰现象较为严重即血压过度升高则需要干预，否则将容易造成靶器官的损伤。

由于血压测量结果，一般选择测量后的较高的值，因此多建议在早上进行血压测量。如果时间允许，可以多次测量血压，而依据血压的生理波动时间，最好在血压的两个高峰时段进行测量，以确保用药后可以使血压维持在较为正常的水平，保护机体器官，维持身体健康。

同时需要注意的是，一些心血管系统疾病常见的药物也有导致血压晨峰现象加剧的可能性，比如利尿剂对RASS有激活的作用，而其激活是血压晨峰的重要产生机制。对于ACEI和ARB类药物则是治疗较好选择。当血压晨峰已经严重影响到血压状况时，需要及时就诊，在医生的指导下对降压方案进行调整，不可在家私自调药，否则可能导致血压反跳性升高，出现更严重的危害。

2.选择坐位或者卧位测量血压

除了机体自身的昼夜节律会对血压产生影响外，体位的改变也会影响到血压的数值。

通常情况下采用坐位或者卧位进行测量血压。因为坐位或者卧位属于静止放松状态，一般不会对血管造成压力，也不会增加心脏的负荷。研究显示，卧位可能比坐位血压值低2mmHg左右，然而偏差较小可以酌情忽略。也有研究显示，平卧位和侧卧位对于血压的影响较为有限，无显著差异。

而对于其他特殊体位，如站位则可能造成体位性低血压，对患者的健康产生影响，且测量值也偏差较大，可达20mmHg，与患者实际血压严重不符。同时对于下蹲位而言，会增加患者心血管负荷，使血压迅速升高。

对于健康的人群而言，机体可以通过增加心搏出量使机体需要得到满足，而对于中老年人尤其是合并心血管疾病，可能导致心肌缺血影响心脏功能，甚至导致猝死。

3.血压计需保持合适的长度和松紧度

在血压测量中还需要选择合适长度的袖带以保证袖带处于一个较为合适的松紧度。临床上一般认为，袖带以可以塞入1-2跟手指为佳。

在现实生活中，人的体型有胖有瘦，所以需要选择不同长度的袖带，使得血压测量过程中，既不会存在袖带太长而缠绕数圈或者袖带不够导致测量过程中袖带崩开，使血压无法继续测量的情况。如果通过外力握紧袖带，使袖带充气过程中无法崩开，则会出现测量误差较大的问题。

除了长度，测量过程中对松紧度也有要求。当患者衣着过厚或者血压计袖带粘贴不当，都可能影响袖带的松紧度，进而对血压测量产生影响。

根据研究数据显示，随着衣物厚度的增加，血压测量值也呈现上升的趋势，这是由于衣物的厚度会占据一部分袖带的压力。对于血压测量而言，一般建议患者着薄单衣，在不影响血压测量值的同时，也避免皮肤直接与袖带接触造成的医源性污染。

除了患者的衣物的厚度会影响捆绑袖带的松紧度，医护人员在粘贴血压计袖带时也可对松紧度存在把握不合适的情形。有研究数据显示，如果袖带粘贴得过松，肱动脉和袖带距离会增加，这种情况可造成血压测量值较实际值偏低。而如果袖带绑扎过紧则会给患者带来不适和疼痛，也不利于血压的测量和患者的配合。

4.测量过程中不要移动手臂

在血压测量中还有一个十分关键的因素，如果未能做到甚至无法测量出具体结果，那就是测量过程中不可以移动参与测量血压的手臂。

在运动过程中，肌肉会产生假波，电子血压计接收到假波时，常会直接报错，使测量无法继续进行，一般需要患者保持静止状态，避免外界震动影响血压的测量，必要时也可控制住患者测量侧的手臂。

除了嘱咐患者保持静止，也不可随意移动血压计，使血压计放置在一个静止的平台上，以最大限度地减少误差。对于曾经一个认同度颇高的观点：“血压计需要和心脏保持在同一水平线上”，已有丰富的数据证明，对于电子血压计而言，血压计摆放位置的高低，在测量患者血压时并没有较大差别。

既然量血压也有不小的学问和注意事项，那么很多医生仍然建议高血压患者在家中增加监测自身血压情况的频率，而非仅仅依靠在门诊或者住院期间监测血压的原因有哪些？下面将进行详细的叙述。

对于高血压患者而言，除了门诊复查时以及住院期间会定期进行血压监测，通常医生也会建议高血压患者在家备一个血压计，自己注意监测自身血压情况。

但是为什么要进行如此频繁的监测呢？这是因为过高的血压会对身体器官造成损害，导致血管内皮损伤，而内皮的受损又会继发引起一系列对于心脑血管的不良反应，甚至造成肾脏、大脑的损伤，如果发生了肾动脉狭窄或者脑卒中等严重的并发症，会使患者生活质量严重下降。

因而在家勤监测，不仅可以避免在医院由于“白大褂效应”造成的血压反常升高，还可以方便快捷地在任何时间段对自身血压进行监测。根据血压数据，及时就诊，减少脑卒中、肾损害发生的概率，通过向医生反馈自身血压情况，并且在有了较为详实的数据支持下，便于医生调整降压药物和相关治疗方案。

而对于我国的高血压患者而言，很多患者的高血压病属于盐敏感型，也就是即使身体摄入了过多的盐分，也有对血压产生影响的可能性。对于患者而言，若恰好此时前往医院就诊，或对血压测量的准确性产生影响，如果在家出现了血压短时轻度升高，多无明显症状，若未测量常无法发现。

因而在家多自测血压也就显现出其优越性，当患者用餐后发现血压轻度升高，可以考虑清淡饮食，低盐低脂饮食不仅对血压控制有好处，对于血管粥样硬化等心脑血管疾病均产生有益影响。

同时也有研究显示，长期规律的有氧运动可明确降低高血压患者的血压水平，对于各个年龄段的人群均有效果，因而运动后可以定期进行血压观测并及时记录，观测血压水平。在减少运动后的不良反应的同时，最大化运动对于降压的积极作用。

此时加强对血压的监测，不仅可以及时调整运动方案还能够增强体魄、增加患者治疗高血压的信心，使得患者配合度升高，让血压控制在较为合适的范围内，医患同心，使每个高血压患者的血压都能得到控制，拥有舒适健康的生活。

1.吴志. 测血压左臂还是右臂[J]. 开卷有益（求医问药）,2017(2):47. DOI:10.3969/j.issn.1007-2950.2017.02.037.

2.王涛. 松紧带在整理ICU患者监护仪导联线和输液泵泵线中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):121.

3.谢琳刚,廖忠友. 血压晨峰和心血管风险[J]. 西南国防医药,2011,21(6):683-685. DOI:10.3969/j.issn.1004-0188.2011.06.054.

4.石鉴,吴非. 患者坐、卧体位测量高血压的变化[J]. 医药前沿,2014(5):139-139. DOI:10.3969/j.issn.2095-1752.2014.05.140.

5.吴敏,周政,沈慧霞,等. 特殊体位对血压和心率的影响[J]. 中国康复理论与实践,2009,15(8):770-772. DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2009.08.023.

6.刘加忠,王伟,刘安竹. 血压计袖带使用不当对动脉血压测值的影响[J]. 职业与健康,2001,17(6):108-108. DOI:10.3969/j.issn.1004-1257.2001.06.109.

7. 高华. 手臂衣着厚薄对心电监护仪测量血压值的影响[J]. 护理实践与研究,2014(4):125-125,126. DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.070.

8. 马凤莲. 上臂式电子血压计和手腕式电子血压计的准确性比较[J]. 中国医疗器械信息,2015(9):