——本文首发：微信公众号“柯大夫儿科科普”

最近儿童流感高发，很多抗流感药物差点卖到断货，甚至很多家长囤货抗流感药物，担心买不到药物。

大家认为奥司他韦是抗流感神药，其实有不少报道口服奥司他韦可能出现精神神经不良反应，这方面大家了解不多，今天分享一下有关精神神经不良反应，希望大家提高对这个药物不良反应的认识，如果发生可能需要及时停药。

奥司他韦精神神经不良反应有哪些？

奥司他韦比较常见不良反应症状主要包括恶心、呕吐等胃肠道症状，特别是在刚开始口服药物的第1-2天，更为明显。但是这个药物精神神经不良反应大家了解很少，其实在临床还是要值得注意。

精神症状：幻觉、妄想、谵妄等精神状态改变，有时与流感高热本身可能也有关，所以在流感口服药物的时候出现精神症状，看看是否有高热或者超高热，如果特别持续高热本身可能有这些症状。行为异常：兴奋、攻击性行为、自残甚至自杀倾向，如果口服奥司他韦出现类似症状，流感本身无法解释，要警惕药物不良反应。意识障碍：意识混乱、定向障碍，夜里噩梦情况。癫痫样发作，流感本身发热可能会导致热性惊厥，但是绝大多数好发6个月—5岁年龄段，如果不是热性惊厥好发年龄出现癫痫样发作，警惕药物不良反应。

据日本和部分亚洲国家的临床病例报道：儿童青少年是口服奥司他韦出现精神神经不良反应的高风险人群，可能与遗传或环境因素相关，所以家长需警惕儿童口服奥司他韦后的可能异常行为和精神异常。

儿童流感哪些情况可以不必使用奥司他韦？

不是所有考虑儿童流感都要口服奥司他韦，以下情况可以不必使用奥司他韦：

1. 轻症流感，症状已缓解，若患儿流感症状（尤其发热症状）已明显缓解，且病程已进入恢复期，继续使用奥司他韦的获益有限，不推荐使用。

2.无基础疾病的健康儿童，即使确诊流感，但症状轻微、病程平稳，也可以不使用奥司他韦。

3.发病后的时间超过48小时，病毒复制已下降，药物治疗的获益有限，同时没有出现流感并发症的情况下，不推荐再使用抗流感药物。

4.出现口服药物后出现神经精神症状，如幻觉、谵妄、异常行为，兴奋、攻击性行为，意识障碍，可考虑停药。

5.症状类似流感，初步考虑流感，但是最后病原体检测排除流感，是其他病毒感染，比如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒，肠道病毒感染，则奥司他韦无效，可停药。

小结：临床决策建议

1. 轻症、病情稳定者可不使用，尤其平时是健康儿童。

2. 超过48小时后才考虑用药，疗效不佳，可不使用（除高危人群）。

3. 出现严重不良反应时，需评估停药，或者换药，尤其是神经精神症状反应。

4. 明确非流感病毒感染时，停用奥司他韦。

大家在口服奥司他韦过程中，如果儿童出现类似精神神经不良反应或者临床无法接受的行为异常，请警惕奥司他韦的精神神经不良反应，需要找专业医生或者药师来判断，可疑的请及时停药。