◎ 作者 / 于浩

◎ 单位 / 中国医科大学附属第四医院

很多朋友会因为「胃疼」去看病，那么胃是怎么生病的呢？

汉字「胃」，下面的「月」通「肉」，代表胃是人体的器官组织，上面的「田」代表肺腑之田，也就是给人体提供粮食的所在。

胃的主要功能正是蕴化食物，这个过程既需要研磨食物，也需要消化食物，消化食物就要聊聊胃的消化液。

胃酸是由胃壁细胞产生的消化液，营造酸性的胃液。

胃蛋白酶是由胃主细胞产生的酶，用来提高消化食物的效能。

可是胃也是肉体凡胎，如何能受得了呢？

胃能经受这样的强酸环境，靠的是他的铜墙铁壁的防御。

胃壁有四层，第一层粘膜层，第二层粘膜下层，虽然柔软，但是其中包含特殊的分泌细胞。

这种粘液细胞会分泌粘液，来阻隔胃酸和酶的腐蚀，起到保护作用。

同时会产生碳酸氢根离子，来中和胃酸。

第三层肌层，有横纵斜三层平滑肌构成，既可以通过舒张收缩起到物理研磨食物的作用，同时也是铜墙铁壁最坚实的城墙，粘膜下层和肌层富含血管，可以带走一部分有害物质，起到了「护城河」的作用。

在这样的情况下，双方一般可以达到「和解平衡」，这样胃就会平安无事儿。

但城池也抵御不了战争的侵袭，当防御薄弱时，胃就会生病。

当粘膜层受损时，就出现胃炎。

避免过度刺激，适当用药就可以治愈。

当创面深达粘膜下层或肌层时，就表现为溃疡了。

溃疡波及肌层血管，会造成消化道出血。

长期反复刺激，会造成组织无序过度修复，形成癌变。

溃疡穿透浆膜层就会造成穿孔。

十二指肠疾病与胃疾病症状类似，发病机制也类似，但需具体鉴别。

胃疼的时候要想明确自己是哪一种疾病，怎么办？

相比较其它检查方式，胃镜更直接高效。

胃镜可以判断造成不适的原因，是胃炎？

还是胃溃疡？

或是出血？

又或是胃息肉，肿瘤，异物？

通过活检，结合病理判断病变的具体性质。

也可以对一部分肿瘤进行切除。

针对出血点进行止血等。

胃炎，胃溃疡一般通过内科治疗都可以达到治愈。

一旦内科治疗无效，内镜治疗无法解决的疾病就需要手术治疗，比如胃十二指肠穿孔，可以行穿孔修补术。

上消化道出血，可以贯穿缝扎止血。

如果仍不能解决问题，或者内科治疗无效的幽门梗阻，

可以行胃大部分切除术（切除暗红色部分，保留粉色部分）。

切除之后根据病情需要进行三种不同方式的消化道重建。

毕罗 I 式吻合术

毕罗 II 式吻合

Roux-en-Y 吻合术

具体使用那种吻合方式，需要结合具体病情决定。

胃十二指肠疾病越来越强调内科外科联合治疗的方式，可以达到微创和快速康复的目的。