许多腰椎间盘突出症患者手术都做完了，都不清楚自己做了什么手术，有的时候别人问他们，可能就光知道是打钉子的手术。再问其他问题，“为啥要给你做这手术呢？”、“现在好多人都做微创手术，怎么还给你做这手术？”，许多患者就不知道了，再自己瞎琢磨下，“不会是医生故意给我做这个吧？是这个手术贵吗？”今天，我们就听听宣武医院王作伟主任怎么说吧。

腰椎间盘突出症患者说的“打钉子手术”是什么？

大家经常说的在椎体上打钉子的手术，其实真正的手术名称叫做腰椎椎间固定融合手术。

说起这个手术，可能大家的重点都在“钉子”上，其实这并不是手术的直接目的，它只是一个辅助。我们打钉子的目的是让患者的腰椎体稳定。打个比方，钉子就像我们盖楼起了一个脚手架，让腰椎更加稳定。

而所谓的融合手术，还有一个很关键的步骤就是植骨。术中将两个椎体之间的软骨终板去除掉，露出里边带血丝的骨性终板，突出的椎间盘切除掉后，上下都是骨头，中间有空隙，这怎么办呢？我们选用人工或自己的骨头塞进去，让它两边的椎体靠着中间的骨头接上。然后经过三个月到半年的生长，骨头长过去了，两个椎体就长到一起了，这就是融合。这就像盖房子时填水泥，这样才能加固，不然时间长了，房屋摇摇晃晃，还可能倒塌。腰椎也是这样，如果不稳，就会加速腰椎老化，就算你把一处的腰椎间盘突出治好，术后也有可能复发或其他节段出现问题。

那什么时候需要“打钉子”呢？

其实，85%的腰椎间盘突出症患者都不用手术，剩下15%的患者才需要手术干预，而这里又有很大一部分通过微创手术就能解决问题，那到底什么时候需要做固定融合的手术呢？

一般情况下，如果患者腰椎稳定性好，椎间盘信号良好，是单纯的单一节段的椎间盘突出，这个时候做微创手术，效果是很好的，患者术后恢复得也快。

但是如果患者存在腰椎不稳，比如有腰椎滑脱、腰椎骨折等情况，还合并有其他腰椎疾病，腰椎退变得厉害，腰椎间盘突出严重时，就需要进行腰椎固定融合手术了。这时微创已经不能彻底解决问题了，需要这样的“打钉子”手术登场了。